Слайд №7
Наиболее удачной отечественной классификацией заболеваний ВНЧС мы считаем классификацию, предложенную П.Г.Сысолятиным, В.М.Безруковым и А.А.Ильиным (1997г).
АРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1. Воспалительные (артриты);
2. Невоспалительные.
2.1. Внутренние нарушения;
2.2. Остеоартрозы:
• не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС, первичные или генерализованные;
• связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные).
2.3. Анкилозы.
2.4. Врожденные аномалии.
2.5. Опухоли.
НЕАРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1. Бруксизм.
2. Болевой синдром дисфункции ВНЧС.
3. Контрактуры жевательных мышц.
АРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС (АРТРИТЫ)
Артрит ВНЧС - поражение элементов сустава в результате воздействия инфекции. Воспалительные поражения сочленения по этиологии можно разделить на инфекционные (неспецифические, специфические) и травматические артриты, которые могут иметь острое или хроническое течение.
Этиология и патогенез. Неспецифическим инфекционным артритам предшествует отит, ангина, грипп или какой-либо другой инфекционный процесс, инфекция распространяется челюстно-метастатическим или костным путём. К неспецифическим артритам относятся ревматический и ревматоидный артрит. Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердце, ревматизм развивается у предрасположенных к нему лиц после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей - ангины или фарингита. Основной мишенью при ревматизме является сердце. Вовлечение его в процесс наблюдается у абсолютного большинства больных.
Ревматоидный артрит - хроническое системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита, приводящее к анкилозированию сустава. Существенное значение в развитии ревматоидного артрита имеет наследственный фактор. Согласно современным представлениям, в основе патогенеза ревматоидного артрита лежат аутоиммунные реакции, главной мишенью которых служат суставные образования: синовиальная оболочка, синовиальная жидкость, суставной хрящ. Нередко неспецифические инфекционные артриты возникают при переходе на сустав воспалительных процессов из окружающих тканей.
Специфические инфекционный артриты представляют собой воспалительные заболевания суставов, развивающиеся при гематогенном заносе микроорганизмов в суставные ткани из удалённого очага. К специфическим артритам относятся туберкулёзный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический, бруцеллёзный и др. Специфические артриты ВНЧС являются большой редкостью.
Травматические артриты развиваются при острой или хронической травме сустава, в результате чего возникают размозжение тканей сустава с последующим развитием воспалительных и деструктивных процессов. Чаще всего воспалительные заболевания ВНЧС наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста.
Клиническая картина артритов ВНЧС при остром течении в первые дни заболевания во многом одинакова. Заболевание начинается с появления постоянных и самопроизвольно возникающих болей в области сочленения, ограничение подвижности н/челюсти. Появляется припухлость и покраснение кожи над суставом, чувство давления и распирания в его области. Повышается температура тела. Наиболее яркой и тяжелой клинической картиной характеризуется гнойное воспаление ВНЧС. Хроническое течение характеризуется разнообразной симптоматикой. Постоянным симптомом являются то усиливающиеся, то ослабевающие боли в области сочленения.
Диагностика артритов основывается на комплексе симптомов, которыми характеризуется данное заболевание, тщательном сборе анамнеза и объективном исследовании. Трудности распознавания артритов и часто не обоснованная их диагностика объясняются тем, что среди симптомов при артрите встречаются признаки, которые характерны для других заболеваний. К ним относятся локальные и отраженные боли, ограничения функции сустава, спазм жевательной мускулатуры. В комплекс диагностических мероприятий помимо клинического, обязательно входит рентгенологическое исследование. Первые изменения выявляются при рентгенологическом исследовании на 3-й неделе заболевания и характеризуются сужением суставной щели.
Дифференциальную диагностику артритов проводят по этиологическому признаку и с болевым синдромом дисфункции ВНЧС.
Лечение височно-нижнечелюстных артритов зависит от причины забо-левания. При артритах любой этиологии важно создать покой в суставе, ограничив функцию н/челюсти. Используют антибактериальные, антигис-таминные, седативные, нестероидные противовоспалительные препараты.
Основное лечение должно быть направленно на санацию источника инфекции. При наличии гнойного экссудата производят наружный разрез со вскрытием капсулы сустава и его дренирование. При благоприятном течении процесс к концу 1-й недели от начала лечения ослабевают или прекращаются боли. В этот период активно применяют физиотерапию: УВЧ, ультразвук, электрофорез, лазеротерапию, лечебную физкультуру и механотерапию. Это принципиальные подходы к лечению артритов. Следует подчеркнуть, что лечение каждого вида его требует строго дифференцированного подхода в зависимости от этиологии.
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|