АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слайд №7

Наиболее удачной отечественной классификацией заболеваний ВНЧС мы считаем классификацию, предложенную П.Г.Сысолятиным, В.М.Безруковым и А.А.Ильиным (1997г).

АРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Воспалительные (артриты);

2. Невоспалительные.

2.1. Внутренние нарушения;

2.2. Остеоартрозы:

• не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС, первичные или ге­нерализованные;

• связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные).

2.3. Анкилозы.

2.4. Врожденные аномалии.

2.5. Опухоли.

НЕАРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Бруксизм.

2. Болевой синдром дисфункции ВНЧС.

3. Контрактуры жевательных мышц.

АРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС (АРТРИТЫ)

Артрит ВНЧС - поражение элементов сустава в результате воздействия инфекции. Воспалительные поражения сочленения по этиологии можно разделить на инфекционные (неспецифические, специфические) и травма­тические артриты, которые могут иметь острое или хроническое течение.

Этиология и патогенез. Неспецифическим инфекционным артритам предшествует отит, ангина, грипп или какой-либо другой инфекционный процесс, инфекция распространяется челюстно-метастатическим или костным путём. К неспецифическим артритам относятся ревматический и рев­матоидный артрит. Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболева­ние, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимуще­ственной локализацией процесса в сердце, ревматизм развивается у пред­расположенных к нему лиц после стрептококковой инфекции верхних ды­хательных путей - ангины или фарингита. Основной мишенью при ревма­тизме является сердце. Вовлечение его в процесс наблюдается у абсолют­ного большинства больных.

Ревматоидный артрит - хроническое системное заболевание соеди­нительной ткани с преимущественным поражением периферических (си­новиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного артрита, приводя­щее к анкилозированию сустава. Существенное значение в развитии рев­матоидного артрита имеет наследственный фактор. Согласно современным представлениям, в основе патогенеза ревматоидного артрита лежат ауто­иммунные реакции, главной мишенью которых служат суставные образо­вания: синовиальная оболочка, синовиальная жидкость, суставной хрящ. Нередко неспецифические инфекционные артриты возникают при перехо­де на сустав воспалительных процессов из окружающих тканей.

Специфические инфекционный артриты представляют собой воспали­тельные заболевания суставов, развивающиеся при гематогенном заносе микроорганизмов в суставные ткани из удалённого очага. К специфиче­ским артритам относятся туберкулёзный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический, бруцеллёзный и др. Специфические артриты ВНЧС являются большой редкостью.

Травматические артриты развиваются при острой или хронической травме сустава, в результате чего возникают размозжение тканей сустава с последующим развитием воспалительных и деструктивных процессов. Чаще всего воспалительные заболевания ВНЧС наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста.

Клиническая картина артритов ВНЧС при остром течении в первые дни заболевания во многом одинакова. Заболевание начинается с появления постоянных и самопроизвольно возникающих болей в области сочленения, ограничение подвижности н/челюсти. Появляется припухлость и покрас­нение кожи над суставом, чувство давления и распирания в его области. Повышается температура тела. Наиболее яркой и тяжелой клинической картиной характеризуется гнойное воспаление ВНЧС. Хроническое тече­ние характеризуется разнообразной симптоматикой. Постоянным симпто­мом являются то усиливающиеся, то ослабевающие боли в области сочле­нения.

Диагностика артритов основывается на комплексе симптомов, которы­ми характеризуется данное заболевание, тщательном сборе анамнеза и объективном исследовании. Трудности распознавания артритов и часто не обоснованная их диагностика объясняются тем, что среди симптомов при артрите встречаются признаки, которые характерны для других заболева­ний. К ним относятся локальные и отраженные боли, ограничения функ­ции сустава, спазм жевательной мускулатуры. В комплекс диагностиче­ских мероприятий помимо клинического, обязательно входит рентгеноло­гическое исследование. Первые изменения выявляются при рентгенологи­ческом исследовании на 3-й неделе заболевания и характеризуются суже­нием суставной щели.

Дифференциальную диагностику артритов проводят по этиологичес­кому признаку и с болевым синдромом дисфункции ВНЧС.

Лечение височно-нижнечелюстных артритов зависит от причины забо-левания. При артритах любой этиологии важно создать покой в суставе, ограничив функцию н/челюсти. Используют антибактериальные, антигис-таминные, седативные, нестероидные противовоспалительные препараты.

Основное лечение должно быть направленно на санацию источника ин­фекции. При наличии гнойного экссудата производят наружный разрез со вскрытием капсулы сустава и его дренирование. При благоприятном тече­нии процесс к концу 1-й недели от начала лечения ослабевают или пре­кращаются боли. В этот период активно применяют физиотерапию: УВЧ, ультразвук, электрофорез, лазеротерапию, лечебную физкультуру и меха­нотерапию. Это принципиальные подходы к лечению артритов. Следует подчеркнуть, что лечение каждого вида его требует строго дифференциро­ванного подхода в зависимости от этиологии.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав