АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слайд №16 (разметка на коже)

Прочитайте:
  1. Гигиеническая характеристика микронутриентов: минеральные вещества и микроэлементы, их значение в питании. (Слайд №58)
  2. Нормы водопотребления(слайд 8)
  3. Слайд 24)
  4. Слайд 25)
  5. Слайд 4
  6. Слайд 5
  7. Слайд № 18 (фото троакара с тубусом)
  8. Слайд № 2
  9. Слайд №1
  10. Слайд №10

 

Процедура артроскопии ВНЧС начинается с определения положения суставной головки нижней челюсти. При этом, осуществляя движения нижней челюстью, наблюдают за передвижением мыщелка, одновременно пальпируя его латеральный полюс. После этого на кожу наносят разметку будущих разрезов и мест проникновения в сустав. Для диагностической артроскопии применяются как одноканальная, так и двухканальная системы. При использовании одноканальной системы в верхнее суставное пространство помещается тубус с канюлей, позволяющей проводить круговую замкнутую ирригацию.

В нашей клинике мы предпочитаем использовать доступ для проведения одноканальной артроскопии в заднее-латеральном отделе сустава. Это позволяет провести процедуру пенетрации сустава с наименьшим риском повреждения важных анатомических образований этой области (поверхностная височная артерия, ветви лицевого нерва, верхний полюс околоушной слюнной железы).

Для определения точки доступа прежде всего необходимо провести линию, соединяющую козелок уха с наружным углом глаза (linea tragoorbitalis). Данная линия является касательной к вершине головки нижней челюсти. Далее на этой линии на расстоянии 10 мм кпереди от козелка определяют точку, из которой вниз на 2 мм опускаю перпендикуляр. Полученный отрезок является проекцией будущего разреза, а нижняя точка его – местом проникновения в сустав иглы для проведения анестезии и эндоинструментов.

В случае проведения двуканальной артроскопии разметку начинают с планирования размещения второго (выходного) канала. Выходная канюля должна помещаться спереди и книзу от верхушки переднего бугорка суставной головки нижней челюсти. Разрез обычно делают на 20-22 мм кпереди козелка, определяя на этом расстоянии ещё один перпендикуляр вниз от трагоорбитальной линии.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)