АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слайд № 18 (фото троакара с тубусом)

Как было сказано выше, разрез для входного канала, через который в полость сустава будет вводиться защитная трубка телескопа, располагается кзади от разреза выходного канала. Расстояние между разрезами для двух каналов должно составлять не менее 15 мм. Это позволяет сделать движения телескопом максимально свободными и предотвращает столкновение инструментов в процессе операции.

После проведения колотого разреза рана расширяется, чтобы свести к минимуму повреждение тканей во время артроскопического обследования. Расширение раны проводят с помощью зажима типа «москит». При проведении одноканальной артроскопии этим инструментом тупо проходят к капсульной и латеральной височно-нижнечелюстной связкам сустава до обнаружения бугорка суставной головки нижней челюсти с помощью кончика зажима.

Следующим этапом процедуры является пенетрация суставного пространства с помощью троакара и защитного тубуса. Комбинация этих инструментов образует единое соединение и удерживается между указательным, средним и большим пальцами руки. Удержание инструмента, таким образом, позволяет осуществлять оптимальный контроль движений.

Техника пенетрации острым троакаром идентична технике пенетрации суставного пространства внутримышечной иглой при проведении внутрисуставной анестезии. Игла может быть оставлена в суставной полости для лучшего лаважа.

После определения области наибольшей вогнутости суставной ямки, троакар с тубусом должны удерживаться напротив заднего склона суставного возвышения (крыша суставной ямки) с помощью большого и указательного пальцев противоположной руки.

В этом месте верхнего суставного пространства острый троакар вынимают из тубуса, куда помещают рабочий конец артроскопа – телескоп 2,4 мм с обзором 30°. При необходимости замены артроскопа на троакар, данную манипуляцию следует выполнить при положении тубуса в максимально высокой точке суставной ямки, что исключает пенетрацию медиального отдела сустава.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав