АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология. ГБ встречается у 85% общей популяции

ГБ встречается у 85% общей популяции

Чаще ГБ страдают в возрасте 18-35лет, женщины, незамужние (неженатые).

На возникновение ГБ влияет и профессиональный фактор.

Болевые структуры головы:

o Кожа

o Подкожные ткани

o Мышцы, сухожилия, апоневрозы

o Артерии

o Нервы и ганглии

o Глаза

o Мышцы носа и среднего уха

o Периост, перикраниум

o Зубы, поверхность полостей рта и носа

o Твердая мозговая оболочка, её синусы, дупликатуры

Раздражители болевых окончаний:

1. механические

- напряжение

- смещение

- сдавлениерасширение

- растяжение

2. термические

3. электрический ток

4. химичесие

Общая и дефференциальная диагностика ГБ:

· периодичность

· интенсивность

· локализация

· характер

· длительность

· динамика

· связь ГБ с патологическими и патофизиологическими изменениями

· сопровождающие симптомы

· факторы провокации ГБ

Лабораторные методы исследования:

Рентгенологическое исследование

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

КТ

Сцинтиграфия головы

Люмбальная пункция

Психологическое тестирование

ЛЕЧЕНИЕ:

В зависимости от причины боли (успокаивающие, антагонисты 5НТ1-рецепторов серотонина, антагонисты Ca, гормоны и т.д.)

Пучковая головная боль – заболевание не ясного генеза, острые приступы головной боли без продромальных явлений

Провоцирующие факторы: алкоголь

Приступ начинается ночью или под утро

Клиника: заложенность носа, гиперемия лица, слезотечение, тошнотой не сопровождается.

Боль: жгучая, пронизывающая, сверлящая, асимметрична

Локализация: глазница

Синдром Горнера на стороне боли

Головная боль удерживается от 3недель до 3месяцев, а затем не беспокоит от месяца до нескольких лет

Лечение: ингаляции 100% кислорода через маску 10-15мин, эрготамин (под язык) – успокаивающее действие, специфический селективный антагонист 5НТ1-рецепторов серотонина: суматриптан, НПВП: индометацин, антагонисты Ca: верапамил, стероиды: преднизолон

138. Мигрень. Классификация, клиника, лечение.

Кома (от греч. - сон) - не слишком четко толкуемое понятие. Существует множество определений комы, общим является одно - отсутствие сознания.

В отечественной медицинской практике используется классификация стадий комы по Н. К. Боголепову (несколько модифицированная):

1 стадия - легкая кома. Сознание отсутствует. Защитные рефлексы сохранены. Сухожильные рефлексы резко угнетены или отсутствуют. Витальные нарушения нерезко выражены и выявляются только при специальных аппаратных исследованиях.

2 стадия - умеренная кома. Присоединяются расстройства функций ствола головного мозга - структуры, отвечающей за регуляцию основных жизнеобеспечивающих функций - дыхания, кровообращения и т. д.

3 стадия - глубокая кома. У пациентов исчезают все рефлексы (т. е. способность реагировать на внешние и внутренние раздражители). Жизненные функции грубо расстроены - человек не может существовать без специальной медицинской помощи - «протезирования витальных функций», когда деятельность нефункционирующих органов (или систем органов) замещается аппаратами (аппаратом искусственного дыхания, искусственного кровообращения, искусственной почкой, обменным переливанием крови -в том числе, искусственной и т.д. В настоящее время реаниматология располагает возможностью замещения всех функций человеческого организма кроме одной - функции головного мозга).

Н. К. Боголепов выделял еще одну - четвертую - стадию комы, названную им «запредельная». Фактически эта стадия соответствует современной трактовке смерти мозга и в качестве стадии угнетенного сознания не рассматривается (по современным представлениям эта стадия соответствует качественно другому состоянию - смерти человека, и реаниматологов уже не интересует синдром верхней глазничной щели: веко опущено, глазное яблоко неподвижно, зрачок расширен, не реагирует на свет, кожная чувствительность в области распространения первой ветви тройничного нерва отсутствует, острота зрения резко снижена, имеется отечный диск зрительного нерва.). Синдром NAPR (невропатия, атаксия, пигментный ретинит)

1. Материнский тип наследования
2. Сочетание невропатии, атаксии и пигментного ретинита
3. Задержка психомоторного развития
4. Деменция
5. Наличие "рваных" красных волокон в биоптатах мышечной ткани

Синдром MERRF (миоклонус-эпилепсия, "рваные" красные волокна)

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав