АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дополнительные методы исследования. Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование. Метод позволяет опре­делить размеры щитовидной железы, наличие в ней узлов и произве­сти целенаправленную тонкоигольную пункцию и биопсию выявлен­ных образований. Ультразвуковым методом можно выявить очаги в ткани щитовидной железы более 3 мм в диаметре.

Природу их можно дифференцировать при размере очага более 5 мм, а с применением доплеровского метода, - 3 мм. Информатив­ность метода зависит от консистенции очага: при кистозных очагах чувствительность метода 98%, специфичность 83-87%; при очагах плотной структуры чувствительность метода 90-91%, специфичность 78%. Прямых ультразвуковых критериев, позволяющих провести дифференциальную диагностику между доброкачественной и злокаче­ственной природой выявленных очагов до настоящего времени нет. Основным методом является морфологическая верификация диагноза.

Биопсия щитовидной железы. В процессе диагностики за­болеваний щитовидной железы большое значение играет тонкоиголь­ная (аспирационная и неаспирационная) биопсия. С её помощью мож­но верифицировать диагноз. Информативность микроскопического исследования пунктатов может достигать 70-90%.

Для определения состояния щитовидной железы и путей ее лимфооттока применяют непрямую тиреоидлимфографию с использованием сверхжидких масляных контрастных препаратов типа липиодола или миодила. На лимфограммах при узловых образо­ваниях обнаруживаются дефекты наполнения на фоне грубого рисунка паренхимы железы. В случаях злокачественного новообразования лимфография позволяет уточнить объем оперативного вмешательства.

Ларингоскопия проводится у каждого больного с зобом даже при отсутствии изменения голоса. При ней может быть выявлен скрытый паралич голосовых связок, обусловленный вовлечением в патологический процесс возвратных нервов или сопутствующую пато­логию (опухоли, туберкулез гортани и др).

Рентгенография пищевода проводится с целью уточне­ния возможного сдавления его увеличенной щитовидной железой.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав