АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПД и другие проблемы

Прочитайте:
  1. F28 Другие неорганические, психотические расстройства
  2. F65.8. Другие расстройства сексуального предпочтения
  3. HLA- DR, DQ, DP. В этой же зоне находятся и другие гены: например, DN, DO, продукты которых пока не известны.
  4. I09 Другие ревматические поражения сердца
  5. II. Другие причины слабости и периодических нарушений сознания
  6. III.Другие факторы регуляции дыхания
  7. IX. Атипичная, сезонная и другие формы депрессии
  8. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  9. VI. Другие состояния, сходные с пищевой аллергией
  10. VI. Другие формы ринита

Феномен понижения эффективности: эффективность препарата уменьшается через 2-5 лет лечения. Сначала L-дофа действует ´6 ч после приема РО, через 2 г это время сокращается до 3 ч, а через 5 лет составляет всего 2 ч. Рекомендуемые меры: свободные от приема препараты дни (прием нельзя прекращать внезапно; дозу следует ¯ постепенно ´3-4 д); возобновляют лечение с меньшей дозы. См. также толкапон (Tasmar®), с.68

Феномен начала и окончания: меняющийся ответ на препарат56 (обычно отмечается ухудшение состояния на полчаса, а затем улучшение). Рекомендуемые меры: ¯ дозу и ­ частоту приема.

Может быть полезен Sinemet-CR с продолженным выделением препарата56. Также эту проблему можно решить с помощью бромокриптина, перголида и селеглина (см. ниже). Может быть эффективна паллидотомия (см. с.353).

ПД: часто Т/Р. Психические нарушения (возможны любые; часто галлюцинации, спутанность, ночные кошмары). Дискинезии: возможны любые; у пожилых часто орофациальные, у молодых – хорея/дистония конечности. При тяжелой форме может быть эффективна паллидотомия (см. с.353). Возможна гипертония; перед началом лечения L-дофой необходимо за 2 нед отменить ингибиторы МАО. Передозировка: желудочно-кишечные расстройства, хореические движения.

6 Противопоказания: абсолютные (для леводофы и соответственно Sinemet®): злокачественная меланома (дофамин, предшественник меланина, может стимулировать рост опухоли). Также не следует назначать вместе с ингибиторами МАО из-за возможного гипертонического криза (исключение: можно назначать вместе с селегилином, который специфичен в отношении МАО-В, которая находится в мозге).

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)