В качестве скринингового теста наиболее часто используется «минимальный тест оценки умственных функций»15. В случаях невыраженной БА, у молодых пациентов, у людей с хорошим образованием результаты исследования познавательных способностей могут быть ложно отрицательными16.
Носят индивидуальной характер в зависимости от данных анамнеза и клинического осмотра17 (см. табл. 2-1).
«Обычные»
| Обоснование
|
Развернутый анализ крови
| Анемия (особенно мегалобластическая → недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты), инфекции
|
Функции почек
| Легочные, почечные и эндокринные нарушения (включая гипо-/гипергликемию)
|
Функции щитовидной железы
| Гипер- ИЛИ гипотиреоидизм
|
В12
| Комбинированное системное заболевание (см. с.866)
|
Фолиевая кислота
| Может быть потеря памяти
|
Анализ мочи
| Общий → заболевания почек/печени; если показан скрининг токсических веществ → отравление тяжелыми металлами или лекарствами
|
ЭКГ
| Фибрилляция предсердий может вызывать лакунарные инфаркты
|
РГК
|
|
КТ
| Атрофия, инфаркты, СДГ, ГЦФНД
|
«Специальные» (по показаниям)
| Обоснование
|
МРТ
| Имеет большую чувствительность в отношении небольших инфарктов, атрофии ствола мозга и других подкорковых структур, чем КТ
|
Функции печени
| Печеночная энцефалопатия
|
Токсикологический скрининг
| Тяжелые металлы или лекарства
|
СОЭ
| Височный артериит
|
Противоядерные антитела и др.
| Коллагеновые сосудистые заболевания
|
Исследования на сифилис
| Нейросифилис
|
ЭЭГ
| Эпилепсия, токсические/метаболические нарушения
|
ЛП (ЦСЖ)
| Острая или хроническая инфекция (включая хронический грибковый менингит), РС, САК
|
КТ ± цистернография
| ГЦФНД
|
Тест Шиллинга
| Недостаточность витамина В12 (см. с.866)
|
Анализ на ВИЧ
| ВИЧ-деменция
|
Биопсия мозга (см. текст)
| Редко показана при неопухолевых или неинфекционных заболеваниях
|