АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие № 6

Прочитайте:
  1. V. Задание на следующее занятие
  2. V.Задание на следующее занятие.
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. Виды торможения рефлексов, практическое использование этого явления в животноводстве, ветеринарии
  7. Второе занятие
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

Тема занятия: Очаговый пародонтит. Этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико-биологические основы выбора метода лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов

Цель занятия: научиться:

- заполнять пародонтограмму и проводить ее анализ при очаговом пародонтите;

- выбирать метод лечения при очаговом пародонтите на основе клинико-биологических показателей.

 

Аннотация

 

Очаговый пародонтит – воспалительно-деструктивный процесс тканей пародонта (острый или хронический) в области отдельных зубов или групп зубов.

Факторы развитияочагового пародонтита: ча­стичное отсутствие зубов, аномалии развития челюстей, прикуса, неравномерная повышенная стираемость твердых тканей зубов, ошибки при выборе конструкций протезов, не выверенные окклюзионные контакты при протезировании или лечении зубов

В патогенезе очагового пародонтита основное значение имеет микротравма пародонта, повышенная нагрузка на пародонт отдельных групп зубов при жевании. Это ведет к изме­нению гемодинамики пародонта и поражению костной ткани.

Основной особенностью патологической перестройки кост­ной ткани альвеолярного отростка является склонность к рас­пространению очагов резорбции вдоль стенок альвеол, непо­средственно в месте действия травмирующего фактора. Воспа­лительные явления краевого пародонта и дистрофические процессы обусловливают появление патологической подвижности зубов. Воспаление, болевые ощущения, подвижность зубов ве­дут к перемещению функционального центра на определенную группу зубов с непораженным пародонтом. Возникновение функционального центра «обусловлено условно-рефлекторной адаптацией, в основе ко­торой лежит наличие раздражения (воспаление, потеря зуба) в других участках зубного ряда» (В.Ю. Курляндский). Функциональный центр не стабилен, он может перемещаться, если в нем возникают ка­кие-либо поражения.

В функциональном центре создается ситуация концентра­ции функциональных нагрузок, которые носят характер поро­говых, мобилизируют резервные возможности пародонта группы зубов. В этом участке действуют однооб­разные по направлению, растянутые во времени, ритмично повторяющиеся, повышенные нагрузки. При использовании всех компенсаторных возможностей наступает срыв адаптационно-компенсаторных реакций и раз­витие воспаления, патологической перестройки тканей

Клиника:

1) воспаление, кровоточивость в области од­ного или группы зубов;

2) образование пародонтальных карманов;

3) тремы, диастемы, по­вороты и наклоны зубов;

4) подвижность зубов;

5) на рентгенограмме – резорбция костной ткани.

Лечение очагового пародонтита комплексное: терапевтиче­ские методы, устранение этиологическо­го фактора, рациональное распределение функциональной нагрузки – шинирование.

Различают временное и постоян­ное шинирование.

Ортопедиче­ские лечебные мероприятия направлены на:

1) устранение причин, вызвавших очаговый пародонтит;

2) шинирование зубов, пораженных очаговым пародонтитом;

3) предупрежде­ние функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов.

Лечебные аппараты:

а) снимают травмирующее действие на пародонт;

б) равномерно распределяют давление на пародонт пораженных зубов, а в случае отсутствия резервных сил объединяют их вединый блок с зубами, пародонт которых имеет резервные силы;

в) создают равновесие функциональных возможностей паро­донта пораженного участка и пародонта антагонирующих зу­бов.

Клинические основы выбора лечебного аппарата: вид прикуса, состояние органов полости рта, зубочелюстной системы, твердых тканей зубов, локализация и протяженность дефектов зубных рядов, степень деструкции костной ткани

Биологические основы – учет резервных сил пародонта опорных зубов и антагонистов, участвующих в жевании.

Пародонтограмма – запись состояния костной ткани пародонта зубов верхней и нижней челюсти в условных коэффициентах. Значение пародонтограммы: дает представление о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов, а также всех зубов верхней и нижней челюстей; дает возможность оценить соотношение выносливости пародонта к нагрузке антагонирующих групп зубов, определить локализацию травматических узлов, функциональных центров; позволяет выбрать протяженность шинирующего аппарата, протеза с учетом состояния пародонта; позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пародонта; позволяет составить прогноз развития заболевания па­родонта.

Следует руководствоваться следующими правилами: сум­ма коэффициентов функциональной значимости зубов с не­пораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать сумму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом и быть приравнена к сумме коэффициентов зубов-антагонистов, принимающих участие в откусывании или раз­жевывании пищи с учетом максимального размещения комка пищи между 3-4 зубами.

 

Схема ориентировочной основы действий

анализа одонтопародонтограммы

 

Этапы действия Средства и условия действия Критерии и формы самоконтроля
1. Заполните пародонтограмму 1.1. Запишите коэффициенты остаточной выносливости пародонта зубов верхней и нижней челюстей в зависимости от степени деструкции тканей пародонта. Например: н н н н н н н н н н н н н н н н 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 н 1/2 3/4 1/4 н н н н н н н н н н н н Для представления о состоянии опорного аппарата функционально ориентированных групп зубов  
2. Проанализируйте паро-донтограмму 2.1. У 46 определяется атрофия на 3/4, что характеризует значительную функциональную недостаточность, его следует удалить. У 47 отсутствуют резервные силы пародонта из-за атрофии на 1/2. 45 имеет атрофию на 1/4, значит, его резервные силы снижены на 50 % Для правильного выбора шинирующего аппарата и количества зубов, включенных в него
3. Произведите математические подсчеты 3.1. Определите сумму коэффициентов отсутствующих зубов или зубов с пораженным пародонтом ® 3,0. 3.2. Определите сумму коэффициентов опорных зубов, включенных в шинирующую конструкцию с учетом резервных сил пародонта. Примечание: сумма коэффициентов функциональной значимости зубов с непораженным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать суму коэффициентов зубов с пораженным пародонтом. Разница в суммах коэффициентов выносливости пародонта опорных и удаленных зубов не должна превышать 1,5-2 единицы. 7 + 5 ® 1,5 (резервные силы отсутствуют) + 1,3 (резервные силы снижены на 1/4) ® 2,8; 3,0: 2,8 Уравновесить силовые отношения в этом участке можно путем подсоединения к блоку 8 и 4, т. е. 2,8 + 2,0 + 1,75 ® 6,55; 3,0: 6,55 3.3. Определите сумму коэффициентов антагонирующих зубов с учетом того, что в откусывании или разжевывании пищи принимают участие 3 зуба 765 ® 7,75; 7,75: 6,55 Примечание: сумма коэффициентов зубов-антагонистов должна быть приравнена к сумме коэффициентов зубов, включенных в шину Для выбора протяженности шинирующего аппарата     Для оценки выносливости пародонта к нагрузке опорных зубов
4. Выберите шинирующий аппарат 4.1. Наиболее целесообразной конструкцией в этом случае является шинирующий мостовидный протез, 8 7 6 5 4 к к и к к обеспечивающий сагиттальный вид стабилизации. Примечание: существуют и другие виды стабилизации: парасагиттальная, фронтальная, фронтосагиттальная, стабилизация по дуге  

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 4266 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)