| Этапы действия
| Средства и условия действия
| Критерии и формы
самоконтроля
|
| 1. Обследуйте больного, выберите конструкцию протеза
| Соберите жалобы, анамнез, данные объективного осмотра
| При выборе конструкции обратите внимание на состояние опорных зубов, величину и топографию дефекта, состояние слизистой оболочки полости рта в области отсутствующих зубов
|
| 2. Получите оттиски
| Оттиски снимите с помощью стандартной или индивидуальной оттискной ложки. Предпочтение отдайте двойным уточненным оттискам из силиконовых оттискных масс
| Точность воспроизведения тканей протезного ложа, естественных зубов и краевого пародонта, состояние переходной складки
|
| 3. Отлейте рабочую и вспомогательную модели челюстей
| Отлейте рабочую модель из супергипса, а вспомогательную – из обычного гипса
| Модели должны точно отображать форму зубов, рисунок десне-вого края, рельеф твердого неба, альвеолярных отростков и переходной складки
|
| 4. Определите центральное соотношение челюстей, зафиксируйте модели в артикуляторе
| Используйте восковые шаблоны с прикусными валиками
| Составление моделей челюстей в положении центрального соотношения челюстей
|
| 5. Спланируйте конструкцию бю-гельного протеза на гипсовой модели
| Определите путь введения протеза, нанесите межевую линию на опорные зубы, выберите конструкцию опорно-удерживающих кламмеров, определите место расположения дуги протеза, определите границы пластмассового базиса, нанесите на гипсовую модель рисунок каркаса протеза.
| Анализ модели в параллелометре
|
| 6. Продубли-руйте модели
| Изготовьте модели челюстей из огнеупорной массы («Бюгелит», «Силамин», «Кристосил 1-2» и др.) с помощью дублирующей массы (гелин)
| Получение точной копии гипсовой модели из огнеупорной массы
|
| 7. Смоделируйте конструкцию каркаса протеза из воска
| Моделируйте каркас из готовых, стандартных восковых или пластмассовых деталей, либо из восковых деталей, отлитых в специальных силиконовых матрицах.
Начинайте с моделирования кламмеров с точным учетом положения накладки и других деталей кламмера на коронковой части зуба. Затем произведите тщательное моделирование дуги и крепления для седел и искусственных зубов
| Плотное прилегание восковых деталей к огнеупорной модели, их равномерная толщина и правильное расположение. После соединения всех деталей каркаса воском, сверяют их положение на керамической модели с рисунком, нанесенным на гипсовой модели
|
| 8.Отлейте каркас бю-гельного протеза
| Изготовьте литниковую систему. Количество литников, их толщина и расположение зависит от способа плавки и заливки металла, размеров каркаса, сложности его конструкции. Проведите формовку огнеупорной модели. Восковую конструкцию каркаса и литниковую систему покройте жидкой паковочной массой, обмазку произведите с помощью вибратора.
Выплавите воск, прокалите литейную форму, отлейте и отделайте каркас
| Литники должны быть гладкими и доступными для отпиливания от готового каркаса. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор, поверхность сплава, которая хорошо полируется и остается блестящей при обычном уходе больного за протезом
|
| 9. Проверьте каркас протеза в полости рта
| Проверьте сначала на модели, а затем в полости рта, оценивая его положение по отношению к тканям протезного ложа, эффективность фиксации каркаса, положение креплений для пластмассового базиса
| Правильность расположения кламмеров на опорных зубах, окклюзионных накладок (не должны увеличивать межальвеолярную высоту и мешать артикуляционным движениям), дуги (не должна касаться слизистой оболочки, оставляя щель 0,5-1мм), отсутствие балансирования протеза
|
| 10. Поставьте искусственные зубы
| Искусственные зубы подберите по цвету, размерам и форме. Произведите моделировку седел протеза из воска и постановку зубов, восстанавливая при этом индивидуальную форму зубного ряда
| Тщательное выверение окклюзионных контактов при центральной, боковых и передней окклюзиях
|
| 11. Проведите оценку каркаса бюгельного протеза с искусственными зубами
| Осуществите сначала на модели, а затем в полости рта, оценивая внешний вид искусственных зубов и восковой модели базиса, а так же окклюзионные взаимоотношения. Его положение по отношению к тканям протезного ложа, зубам антагонистам, эффективность фиксации
| Соответствие цвета, формы и размера искусственных зубов естественным, их положение в зубном ряду. Соответствие воскового базиса топографии переходной складки
|
| 12. Изготовьте пластмассовый базис бюгельного протеза
| Гипсовую модель с восковой конструкцией седловидных частей загипсуйте в кювету комбинированным способом, выварите воск, запакуйте пластмассовое тесто и поместите кювету под пресс, после чего пластмассу полимеризуйте.
Протез извлеките из кюветы и обработайте
| Оценка качества полимеризации пластмассы (отсутствие пористости), уровень отделки искусственной десны, полировки поверхностей базиса, точность отображения рельефа протезного ложа
|
| 13. Наложите готовый бюгельный протез
| Осуществите в клинике после тщательного контрольного осмотра и припасовки
| Легкое наложение, хорошая фиксация, устойчивость протеза, точное восстановление окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при различных видах окклюзии, соответствие края базиса протеза протезному ложу, точное прилегание к слизистой оболочке беззубой альвеолярной части или отростка
|
