АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Студент должен уметь. · Собирать анамнез и обследовать пациента с раком легкого и пищевода

Прочитайте:
  1. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  2. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  3. II. Цель деятельности студентов на занятии.
  4. V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
  5. VII. Контроль самостоятельного внеаудиторного изучения темы студентом
  6. VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (ТУД)
  7. VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (ТУД) на практическом занятии.
  8. VIII. Самостоятельная работа студентов
  9. X. Самостоятельная работа студентов.
  10. XI. Задание для внеаудиторной работы студентов

· Собирать анамнез и обследовать пациента с раком легкого и пищевода.

· Выявлять ранние симптомы развития рака легкого и пищевода.

· Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (рентгенологических, эндоскопических).

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ - 4 академических часа.

5. ЗАДАНИЯ СТУДЕНТАМ

1. Расспрос больного с раком легкого, раком пищевода, обращая осо­бое внимание на динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов. Записать в тетрадь.

2. Провести физикальное обследование больного, обращая особое внимание на симптомы и объективные признаки, характерные для рака легкого и пищевода. Результаты записать в тетрадь.

3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, оценить выявленные в них нарушения, характерные для рака легкого и пищевода. Результаты записать в тетрадь.

4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Во время расспроса больного с раком легкого и пищевода обращать особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, нали­чие предрасполагающих факторов. Во время общения с онкологическим па­циентом соблюдать деонтологические принципы.

При проведении физикального обследования больного, обращать особое
внимание на симптомы и объективные признаки, характерные для данного
хирургического заболевания.

При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных
методов исследования необходимо оценить выявленные в них изменения,
характерные для пациентов с раком легкого, раком пищевода.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. При раке легкого различают формы: а) атипичную, б) центральную, в)
периферическую, г) абдоминальную, д) цервикальную.

2. К обязательным методам диагностики рака легкого относится: а) рентгенография, б) радиоизотопное исследование, в) реовазография, г) эндоско­пия, д) спирография.

3. Клинические проявления при центральном раке легкого обусловлены:
а) гистологическим строением опухоли, б) типом роста опухоли, в) нарушением эндобронхиальной проходимости, г) нарушением иннервации бронхов, д) нарушением кровоснабжения бронхов.

4. При обнаружении шаровидного образования в легком у мужчины 50 лет в первую очередь следует исключить: а) туберкулез, б) кисту, в) перифе­рический рак, г) бронхит, д) пневмонию.

5. Кто чаще болеет раком легкого: а) городские жители, б) сельские жители, в) курильщики, г) пассивные курильщики, д) некурящие.

6. Основной операцией при раке легкого является: а) лобэктомия, б) билобэктомия, в) пульмонэктомия, г) атипичная резекция легкого, д) торакотомия.

7. К какой стадии по отечественной классификации относится опухоль легкого, вышедшая за его пределы, с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы: а) I стадия, б) II ст., в) III, г) IV ст., д) V стадия.

8. Основным методом лечения рака легкого является: а) рентгенотерапия, б) химиотерапия, в) гормонотерапия, г) хирургическое вмешательст­во, д) санационная бронхоскопия.

9. Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается: а) недифференцированный рак, б) аденокарцинома, в) коллоидный рак, г) плоскоклеточный, д) базальноклеточный.

10.Наиболее ранним и частым проявлением рака пищевода является: а) дисфагия, б) боль за грудиной и в спине, в) срыгивание застойным содержимым, г) усиленное слюноотделение, д) похудание.

11.При раке пищевода чаще применяют: а) комбинированную терапию, б)
лучевую терапию, в) хирургическое лечение, г) химиотерапию, д) симтоматическую терапию.

12.Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается: а) саркома, б) лейомиосаркома, в) меланома, г) рабдомиосаркома, д) рак.

13.Основными методами диагностики рака пищевода являются: а) томография средостения и эзофагоскопия, б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией, в) пневмомедиастинография и УЗИ, г) радионуклеиновые исследования, д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование.

14.Какой стадии по отечественной классификации соответствует следующее описание опухоли пищевода: небольшая опухоль или небольшая яз­ва, располагающаяся в просвете пищевода, метастазов нет: а) I стадия, б) II стадия, в) III стадия, г) IV стадия, д) V стадия.

15.Опухоль пищевода, прорастающая в соседние органы, с отдаленными метастазами относится к: а) I стадии, б) II стадии, в) Ш стадии, r) IV стадии, д) 0 стадии.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. У больного 53 лет, на основании анамнеза, данных осмотра и рентгенологического исследования диагностирован периферический рак нижней доли левого легкого. Ваша тактика?

2. Больной 60 лет. Диагностирован и клинически подтвержден рак верхне­-
долевого бронха легкого с переходом на промежуточный бронх. Признаков неоперабельности нет. Состояние больного удовлетворительное. Противопоказаний к операции не выявлено. Какую операцию следует выполнить в данном случае?

3. Больной 49 лет, анамнез заболевания 6 месяцев. При обследовании диагностирован рак нижней доли правого легкого. Больной в удовлетворительном состоянии. В период предоперационной подготовки был обнаружен геморрагический экссудат в правой плевральной полости. С чем связано это осложнение? Какова тактика лечения больного?

4. Больной 47 лет. Никогда ничем не болел. После перенесенного гриппа
длительное время сохраняется субфебрилитет. При рентгенологическом
исследовании обнаружена тень в левом легком. На основании полного
клинического обследования поставлен диагноз: рак верхней доли левого легкого. В левой надключичной области определяется единичный лимфатический узел 1,5х1,5см., подвижный, безболезненный. Других изменений не выявлено. Ваша тактика?

5. У больного 50 лет, считающего себя совершенно здоровым, при профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого была обнаружена округлой формы гомогенная тень с четкими границами диаметром 6см. О каком заболевании следует в первую очередь думать? Какие вы прове­дете исследования с целью дифференциальной диагностики?

6. Больная 56 лет, анамнез заболевания 3 месяца. Жалуется на дисфагию, которая постепенно нарастает. Вначале было ощущение застревания твердой пищи, а теперь трудно проходит жидкая. Больная сильно похудела и ослабла. Ко­жа сухая. Лимфатические железы не увеличены. Легочная ткань прозрач­на. Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования подтвердят ваше предположение?

7. У больного 49 лет, установлено наличие злокачественной опухоли пище­вода на уровне нижнего края дуги аорты. Наличия отдаленных метастазов не установлено. Продолжительность дисфагии 3 месяца. Больной значительно истощен, ослаблен, анемизирован. Ваша тактика?

8. У больного 45 лет, крепкого человека, не истощенного, обнаружен рак
грудного отдела пищевода. Метастазов с помощью дополнительных методов исследования обнаружено не было. Какие варианты лечения больного могут быть предложены?

9. У больного 60 лет, истощенного и ослабленного человека обнаружен рак шейного отдела пищевода. Ваша тактика?

10.Больному 64 лет, поставлен диагноз рака нижней трети пищевода IV ста­дии ввиду наличия метастатического узла на шее слева. Больной резко истощен и обезвожен. В момент поступления по пищеводу проходит только вода, даже самая жидкая бариевая масса останавливается в пищеводе на уровне опухоли. Какая помощь может быть оказана больному?

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

Основная литература

1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – С. 56-66, 91-120.

2. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. Хирургические болезни. – М.: Медицина, 2002.- С. 189-211.

Дополнительная литература

3. Петерсон Б.Е. Онкология. - М.: Медицина, 1980.

4. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. – М.: Медицина, 1987.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 930 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)