АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Студент должен уметь. · Проводить субъективное и объективное (функциональные пробы) исследование больных с ХОЗАНК и ХВН

· Проводить субъективное и объективное (функциональные пробы) исследование больных с ХОЗАНК и ХВН.

· Определять клиническую стадию указанных заболеваний.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 4 академических часа.

5. ЗАДАНИЯ СТУДЕНТАМ

1. Самостоятельно провести обследование 1-2 больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, продемонстри­ровать умение проводить пробы на выявление симптомов плантарной ише­мии.

2. Самостоятельно провести обследование 1-2 больных с варикозной болезнью и ПТБ, продемонстрировать умение выполнять функцио­нальные пробы выявления состояния венозной системы.

3. Составить план лечебных мероприятий для больных ХОЗАНК и ХВН, обосновать социально-медицинскую реабилитацию.

4. Наложить эластические бинты 1-2 больным с ХВН.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

Студенты самостоятельно (по 2-4 человека) курируют сосудистых больных, проводят выполнение функциональных проб, докладывают преподавателю свой сформулированный диагноз и его обоснование.

Студенты самостоятельно обучаются распознавать критическую ишемию конечности, а также язвенные формы ХВН и под руководством
преподавателя осуществляют работу в перевязочной.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

1. К неблагоприятным факторам внешней среды, имеющим важное значение для возникновения облитерирующего эндартериита, относят: а) охлажде­ние длительное, б) курение, в) хроническая травматизация и интоксикация, г) ожирение, д) высокогорье.

2. Облитерирующим эндартериитом болеют: а) преимущественно женщины,
б) преимущественно мужчины, в) пациенты молодого возраста, г) лица старческого возраста.

3. Болезнь Рейно чаще всего встречается у: а) молодых женщин, б) мужчин
и женщин среднего возраста, г) пожилых женщин, д) пожилых мужчин.

4. Признаками хронической ишемии нижних конечностей являются: а) выпадение волос, б) атрофия мускулатуры и кожи, в) появление пигментного окрашивания кожи, г) деформация ногтей, д) наличие отека.

5. Что такое проба Краковского: а) побледнение подошвы на поднятой ноге, б) быстрая утомляемость при движениях в стопах, в) боль в ноге при по­ложении нога за ногу, г) посинение подошвы, д) появление белого пятна при надавливании на подушечку любого (или нескольких) пальцев.

6. Что такое проба Самюэльса: а) побледнение подошвы при поднятии ног
под углом 45 градусов, б) быстрое утомление стоп при движениях в поднятом состоянии, в) боль в икроножной мышце в положении нога за ногу, г) побледнение стопы просто при поднятии вверх.

7. Что такое проба Опеля: а) побледнение подошвенной поверхности стопы (стоп) при простом поднятии вверх на угол 45 градусов, б) побледнение стоп при активном движении ими, в) появление белого пятна при надавливании на палец, г) боль в икроножной мышце при положении «нога за ногу», д) посинение подошвенной поверхности стоп.

8. В первой стадии облитерирующих заболеваний показана: а) сугубо консервативная терапия, б) поясничная симпатэктомия, в) восстановительная со­судистая операция, г) первичная ампутация, д) периартериальная симпатэк­томия.

9. Причины, приводящие к острому тромбозу глубоких вен конечности: а)
уменьшение артериального притока, б) замедление венозного оттока, в) повышение свертывания крови, г) повреждение стенки вены, д) увеличение ар­териального притока.

10.Выберите, что характерно для острой венозной недостаточности: а)
умеренный отек голени, б) выраженный отек, в) сильные постоянные боли в
ноге, г) умеренные боли в ноге, д) трофические расстройства.

11.Для какой сосудистой патологии характерен симптом Гоманса: а) острый тромбофлебит поверхностных вен, б) острый тромбоз глубоких вен, в) посттромботическая болезнь, г) варикозная болезнь, д) тромбоз артерий.

12.Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является: а)
трофическая язва, б) эмболия легочной артерии, в) тромбофлебит поверхностных вен, г) варикозное расширение вен, д) слоновость.

13.При остром тромбозе глубоких вен показан: а) амбулаторный режим, б)
свободный стационарный режим, в) стационарный палатный режим, г) строгий постельный режим, д) постельный режим с приподнятой конечностью и эластическое бинтование.

14.Выберите причины, приводящие к развитию посттромботической болезни: а) варикозное расширение вен, б) тромбоэмболия артерий, в) сахарный диабет, г) тромбоз глубоких вен, д) тромбофлебит поверхностных вен.

15.Выберите, что характерно для хронической венозной недостаточности:
а) умеренный отек голени, б) сильный отек голени, в) сильные постоянные распирающие боли в ноге, г) умеренные боли в ноге, д) сильные боли постоянного характера и трофические расстройства.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой ноге, может пройти без остановки не более 50 метров. Симптомы хронической ишемии выражены отчетливо, периферический пульс отсутствует, больной принимает обезболивающие препараты. Определите стадию заболевания и необходи­мую тактику.

2. Больной жалуется на перемежающуюся через 200 метром, трудоспособность особенно не нарушена, периферический пульс сохранен, но ослаблен. Определите стадию заболевания и тактику.

3. У больного перемежающаяся хромота через 25 метров, стали также отмечаться и боли в покое. Какая стадия заболевания имеет место быть?

4. Больной 35 лет неоднократно лечился (консервативно) в стационаре по поводу облитерирующего эндартериита, но болезнь прогрессирует. Что надлежит предпринять?

5. Мужчина 27 лет заболел остро после гриппа и сильного переохлаждения.
При осмотре стопы бледные, холодные, выражены четко все классические
симптомы плантарной ишемии. Ваш предположительный диагноз?

6. Больная 22 лет жалуется на наличие умеренного варикозного расширения вен левой голени. От операции флебэктомии категорически отказывается Можно ли ей предложить склеротерапию?

7. Больной 37 лет поступил в клинику с трофической язвой левой голени,
которая не заживает уже на протяжении 4 лет. В анамнезе тромбоз глубоких
вен после холецистэктомии. Каков Ваш план дообследования и дальнейшая тактика?

8. Больная неоднократно лечится амбулаторно (консервативно) по поводу
язвенной формы ПТБ, но результата нет. Каков Ваш дальнейший план действий?

9. У больной 30 лет на 5 сутки после кесарева сечения внезапно появился
отек всей левой нижней конечности, синюшность, распирающие боли. Ваш
диагноз и лечебные мероприятия?

10.У молодой женщины, страдающей варикозной болезнью на фоне хронического пиелонефрита, Вы обнаружили направление на склеротерапию, Ваши действия?

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

Основная литература

1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – С.196-210, 283-309.

2. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М.И. Кузина. – М.: Медицина, 2002.

Дополнительная литература

3. Частная хирургия: Учебник для медицинских ВУЗов / Под редакцией Ю.Л. Шевченко. - СПб: Спец.литература, 1998.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав