АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цереброваскулярные заболевания

Проблема нарушений мозгового кровообращения - одна из наиболее актуальных в медицине. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения сосудистые заболевания мозга занимают третье место среди основных причин смерти.

Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения очень сложна из-за многообразия форм расстройств кровообращения в мозге и непосредственных механизмов их развития. Тяжесть поражения мозга при этом колеблется в самых широких пределах от едва уловимых изменений отдельных структурных элементов нервной ткани (нейроны, волокла, глиоциты) и сосудов до образования очагов, нередко обширных, с грубым анатомическим разрушением. Расстройство кровообращения в мозге может приводить и к менее значительным очаговым или диффузным изменениям в нем: к появлению отдельных участков периваскулярного расплавления (энцефалолизиса), очажков выпадения нейронов, очаговой или диффузной пролиферации астроцитов и др.

Полиморфизм изменений в головном мозге при нарушениях мозгового кровообращения и разнообразие их патогенеза, помимо основного заболевания и фона, на котором они возникают, в значительной степени обусловлены своеобразием кровоснабжения и строения центральной нервной системы. Артериальная система головного мозга имеет ряд особенностей, которых нет ни в одном другом органе человека. Мозг не имеет, как большинство других органов, «ножки» или «ворот», в области которых в орган входит одна крупная артерия и уже в паренхиме его делится на ветви. Кровь доставляется в мозг по четырем крупным сосудам (магистральным артериям головы): двум сонным и двум позвоночным артериям. На основании мозга эти четыре артерии соединяются и образуют многоугольник, получивший название виллизиева круга. Этот круг играет особо важную роль в выравнивании и перераспределении крови при всех нарушениях кровотока в бассейне какой-либо из магистральных артерий.

Необходимо также иметь в виду, что в различных отделах мозга (кора, центральное белое вещество, подкорковые узлы, ствол мозга и т. д.) существует известная специфика ангиоархитектоники.

Разнообразие морфогенеза изменений вещества мозга при расстройствах мозгового кровообращения обусловлено также нарушением тонких механизмов ауторегуляции мозгового кровотока - метаболизма мозга, внутрисосудистого давления и нервной регуляции. Нарушение ауторегуляции при расстройствах мозгового кровообращения всегда имеет место, нередко определяя их возникновение, а также локализацию, объем, характер и особенности морфологических изменений вещества мозга.

Особенностями строения вещества головного мозга являются: 1) неравномерное распределение серого и белого вещества: в одних участках преобладают волокнистые структуры (проводящие пути), в других - нервные клетки; 2) тесная связь кровеносных сосудов с ликвороносными путями; 3) небольшое количество соединительной ткани, которая располагается главным образам по ходу сосудов.

Следует также отметить своеобразие реакции ткани мозга - быстроту возникновения перифокальнотю или диффузного отека при различных расстройствах кровообращения, интенсивность которого может быть разной. Отек усугубляет гипоксию, часто служит причиной быстро развивающихся дистрофических процессов в веществе мозга и в большинстве случаев является непосредственной причиной смерти при сосудистых катастрофах.

Мозговой инсульт – остро развившееся локальное нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся выраженным нарушением функции ЦНС и анатомическими повреждениями вещества мозга.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав