АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОСОБЕННОСТИ ВСКРЫТИЯ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ЛИЦА И ШЕИ
Основной целью лечения больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области является ликвидация инфекционного процесса и полное восстановление нарушенных функций организма в максимально короткий срок. Принцип немедленной эвакуации гноя был и остается основополагающим при лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями.
При выборе оптимального оперативного доступа к инфекционному очагу учитывают его локализацию. Во время оперативного вмешательства необходимо бережно обращаться с тканями, избегая их чрезмерного сдавления. Длина разреза кожных покровов и слизистой оболочки полости рта при вскрытии абсцессов и флегмон определяется протяженностью инфильтрата.
Кожу, слизистую оболочку, фасциальные образования над гнойным очагом рассекают; мышцы отсекают, отслаивают от места прикрепления к кости (т. temporalis, т. pterygoideus medialis, m. masseter и др.) или с помощью кровоостанавливающего зажима расслаивают и раздвигают мышечные волокна (т. temporalis, m. mylohyoideus, m. buccalis). Исключение составляет подкожная мышца шеи (m. platyzma) и нередко челюстно-подъязычная мышца (m. mylohy-oideus), волокна которых пересекают в поперечном направлении, что обеспечивает зияние раны и создает хорошие условия для оттока гнойного экссудата.
При флегмонах подвисочной и крыловидно-небной ямок, височной области проводят внутриротовые разрезы с дугообразным внеротовым разрезом, по линии прикрепления височной мышцы. Такое сочетание разрезов позволяет осуществить эффективный дренаж всех 3-х вовлеченных в воспалительный процесс клетчаточных пространств.
При флегмонах дна полости рта, как правило, проводят воротниковообраз-ные разрезы, а при гнилостно-некротических - делают более широкие разрезы, вскрывают все заинтересованные клетчаточные пространства, проводят ревизию рядом расположенных клетчаточных пространств. При этом одновременно иссекают некротизированные и нежизнеспособные ткани, которые являются основным субстратом для жизнедеятельности микрофлоры, что предупреждает дальнейшее распространения воспалительного процесса и генерализацию инфекции. У подавляющего числа больных хирургическая обработка гнойной раны значительно уменьшает число микробов в тканях, ускоряет процесс созревания грануляций, снижает эндогенную интоксикацию. Таким образом, хирургическая обработка гнойной раны является патогенетически обоснованной.
Под хирургической обработкой гнойной раны следует понимать операцию, заключающуюся в широком рассечении гнойника, вскрытие всех карманов и затеков, иссечении и удалении нежизнеспособных тканей и эффективном ее дренировании.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|