АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЛОКАЛЬНАЯ АУТОЦИТОКИНОТЕРАПИЯ
Большое значение в развитии и течении воспалительных заболеваний отводится иммунной системе, В клинической иммунологии активно изучается новая система пептидов иммунной системы, получивших название цитокины. Особенность цитокинов в том, что они являются секретируемыми продуктами всех клеток, принимающих активное участие в иммунных процессах (лимфоциты, фагоцитарные, тучные клетки и др.), а также ряда клеточных элементов организма (фибробласты, клетки эндотелия и другие). Они играют важную роль в иммунных и воспалительных реакциях как медиаторы межклеточного взаимодействия, регулируют активность фагоцитов, опосредуют взаимодействие с клетками нелимфоидной природы. По своей природе цитокины - белки или гликопротеиды средней молекулярной массы (15 - 60 кД). Действуют они кас-кадно, то есть один или несколько цитокинов какого-либо клеточного источника запускают цитокиновую систему в других клеточных элементах. Определенный комплекс цитокинов, включающий ИЛ-1, ФНОα, ИЛ-6, ГМ-КСФ (фактор, стимулирующий образование колоний гранулоцитов / моноцитов), ФАТ (фактор, с активирующий тромбоциты) и другие определяют течение воспаления в гнойной ране.
На основе цитокинов в последние годы разрабатываются эффективные фармакокинетические препараты, с успехом применяемые в лечении больных с воспалительными заболеваниями.
На кафедре иммунологии Российского государственного медицинского университета разработан оригинальный метод локальной аутоцитокинотера-пии, основанный на местном применении естественной композиции цитокинов, секретируемых лимфоцитами периферической крови пациента. Этот метод имеет ряд преимуществ перед применением рекомбинантных цитокинов. Комплекс цитокинов представлен их естественной комбинацией, не оказывает токсического действия и регулируюет течение всех стадий раневого процесса.
Предпосылкой для использования в лечебной практике локальной цитокиноте-рапии явились результаты экспериментальных исследований. Комплекс аутоло-гичных цитокинов ускоряет процесс заживления инфицированных ран у кроликов и препядствует развитию гнойных осложнений, снижая бактериальную об-семененность (Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., 1993).
Нами (Полякова В.В. и соавт., 1998) проведено лечение и обследование больных с одонтогенными флегмонами, где в комплексное лечение включали локальную аутоцитокинотерапию. Цитокины получали из периферической крови больного по методу Л.В. Ковальчука и Л.В, Ганковской (1995). После промывания гнойных ран раствором фурацилина проводили дополнительное орошение раны аутоцитокинами и оставляли турунды, смоченные этим препаратом. Обработку раны цитокинами проводили со 2-х суток до момента ее очищения и появления розовых грануляций. Перевязка больных проводилась 2 раза в сутки.
Уже после 2-3 раз использования локальной аутоцитокинотерапии отмечалось полное исчезновение болей в ране, нормализовывалась температура тела, улучшалось общее самочувствие больных. На 3 - 5 сутки лечения прекращалось гноетечение из,пан, появлялись розовые грануляции, уменьшались отек и инфильтрация мягких тканей. Это дало возможность накладывать первично-отсроченные швы, что сокращало сроки лечения больных.
У больных контрольной группы, лечение которых проводилось традиционным способом гноетечение из ран продолжалось до 6 - 8 суток после операции. В это время начинали уменьшаться отек и инфильтрация мягких тканей, появлялись грануляции. Вторичные швы накладывались на 7 - 8 сутки. К окончанию лечения у больных этой группы оставалось повышенным СОЭ и лейкоцитоз. Большинство из них выписывалось из клиники с улучшением на амбулаторное долечивание.
Полученные нами результаты лечения дают основание считать, что использование локальной аутоцитокинотерапии в комплексной терапии больных с одонтогенными флегмонами оказывает благоприятное влияние на раневой процесс, ускоряя очищение ран от гнойно-некротических масс и появление розовых грануляций. Это позволяет накладывать первично-отсроченные швы, что дает хорошие косметические и функциональные результаты, сокращает сроки стационарного лечения больных.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 895 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|