АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Мази на водорастворимой основе
Препараты, используемые для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса, должны оказывать на рану комплексное многонаправленное действие - антимикробное, дегидратирующее, некролитическое, противовоспалительное и обезболивающее. Перечисленным требованиям наилучшим образом отвечают принципиально новые, современные препараты на водорастворимой основе - отечественные мази: левосин, левомиколь, 5 % диоксидиновая мазь, 10 % мазь мафенида ацетата (табл. 1) и зарубежные мази: мазь сульфамилон (иапалтан), фурацин, бетидиновая мазь.
Таблица 1 Современные отечественные мази на гидрофильной основе (разрешенные к промышленному выпуск)
Левосин
(состав в г)
| Левомеколь
(состав в г.)
| 5 % диоксидиновая
мазь (состав в г.)
| 10 % мазь мафенид-
ацетат (состав в г.)
| 1. Левомицетин – 1,0
2. Сульфадиметоксин – 4,0
3. Метилурацил – 4,0
4. Тримекаин – 3,0
5. Полиэтиленоксид – 400-70,2
6. Полиэтиленоксид – 1500- 17,8
| 1. Левомицетин –1,0
2. Метилурацил – 4,0
3. Полиэтиленгликоль – 400-76,0
4. Полиэтиленгликоль – 1500-19,0
| 1. Диоксидин – 50
2. Полиэтиленоксид – 400-74,9
3. Полиэтиленоксид – 1500-20,0
4. Нипагин – 0,08
5. Нипазол – 0,02
| 1. Мафенид-ацетат – 10,0
2. Полиэтиленоксид – 400-43,5
3. Полиэтиленоксид – 1500-40,0
4. Натрий сернистокислый – 0,5
5. Дистиллированая вода – до 100,0
|
Все вышеперечисленные мази принципиально отличаются от существующих своей гидрофильной (водорастворимой) основой. В качестве основы использована смесь полиэтиленоксидных гелей с разным молекулярным весом (400 - 1500) в соотношении 4:1. Полиэтиленгликолевый гель (ПЭГ), используемый в качестве носителей мазей, имеет ряд преимуществ перед другими средствами, применяемыми для этой цели: он растворяет гидрофильные и гидрофобные вещества, активно адсорбирует раневой экссудат, хорошо наносится на раневую поверхность. Мазь равномерно распределяется, не препятствует физиологической функции, хорошо смывается холодной водой, что имеет значение при обработке ран. Кроме того, их принципиальным отличием является высокая осмотическая активность, обеспечивающая мази необходимое дегидратирующее действие на ткани в очаге воспаления.
Осмотическая активность левосина и 5 % диоксидиновой мази превышает осмотическую активность гипертонического раствора в 10 - 15 раз. В гнойной ране, разбавляясь экссудатом, активность их сохраняется в течение 18 - 24 часов, в то время как для гипертонического раствора хлорида натрия - в течение 1-2 часов, мази Вишневского - 3 - 5 часов.
Полиэтиленгликолевый гель усиливает активность антибиотиков, антисептиков, входящих в состав мази, образуя с ними комплексное соединение, улучшает высвобождение лекарственных препаратов, обеспечивает их проведение в глубину тканей, где гнездятся микробы. Важно отметить, что прлиэтиленгли-коли являются более активными «проводниками» лекарственных компонентов мази через кожный барьер, чем жировые основы, причем их проводниковая активность усиливается в условиях воспаления.
Мази на полиэтиленгликолевой основе высокоактивны в отношении основных возбудителей гнойной инфекции.
Мази на водорастворимой основе в течение нескольких дней ликвидируют перифокальную воспалительную реакцию и обеспечивают очищение раны от гнойно-некротических масс, число микробов в ране на 1 г. ткани в течение 2-3 суток снижается ниже «критического» уровня (105). Это кардинально влияет на течение раневого процесса и исключает возможность перехода его в генерализованную форму.
Выраженное антимикробное, дегидратирующее, противовоспалительное, некролитическое и обезболивающее действие таких мазей делает их препаратами выбора для лечения гнойных ран в 1 фазе раневого процесса, сокращая сроки лечения гнойных ран в среднем в 2 раза.
Методика применения мазей на водорастворимой основе: гнойные полости после хирургической и антисептической обработки рыхло заполняются турун-дами, пропитанными мазями, перевязки проводят 1 раз в сутки. Турунды с подобными мазями не прилипают к стенкам и дну раны и не травмируют грануляционную ткань. Мазь плавится при t 37°C. Это свойство можно использовать при лечении небольших гнойных полостей. В этих случаях мазь с помощью шприца через катетор или трубчатый дренаж вводится в полость в количестве 10-20 мл.
Важно, что в гидрофильную основу мази могут быть введены самые различные антибактериальные препараты бактерицидного или бактериостатического действия.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 3418 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|