АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача№6

У девушки 14 лет обильные, со сгустками, нерегулярные менструации через 6-8 недель, по 8-10 дней, безболезненные. Жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе носовые кровотечения с раннего детского возраста. Менархе в 13 лет. Обследована на 7 день маточного кровотечения. Осмотр: кожные покровы бледные, пульс 82 уд\мин, ритмичный, АД 110\70 мм.рт.ст., гемоглобин 90 г\л. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, придатки матки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, обильные.

Диагноз: ювенильное маточное кровотечение, рецидивирующее течение. Анемия средней степени тяжести.

Тактика: тщательно собранный гемостезиологический анамнез, ОАК, БАК, коагулограмма, факторы свертывания крови, тромбоцитограмма, УЗИ трансабдоминально с оценкой состояния эндометрия и яичников. УЗИ печени и щитовидной железы. Тест ХГЧ с мочой. При необходимости - МРТ головы, обследование окулиста и нейрохирурга.

Лечение: остановка кровотечения - модифицированная схема Пинкуса для детей. Дальнейшее лечение - по результатам обследования (при патологии гемостаза - у гематолога). Лечение анемии - препараты железа с витамином С.

1. При каких заболеваниях может наблюдаться описанная клиническая картина у девушки-подростка?

Ø дисфункциональное маточное кровотечение

Ø тромбоцитопатия

Ø тромбоцитопения (болезнь Верльгофа)

Ø болезнь Виллебрандта

1. Какие дополнительные исследования необходимо провести данной пациентке?

Ø ОАК с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов

Ø УЗИ органов малого таза

Ø изучение состояния системы гемостаза

Ø лечебно-диагностическое выскабливание полости матки

1. Укажите метод остановки кровотечения у девушки-подроскта, который применяется только в крайнем случае:

Ø электростимуляция шейки матки

Ø гормональный гемостаз

Ø прием аминокапроновой кислоты

Ø выскабливание полости матки

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 4295 | Нарушение авторских прав