Задача №32
Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.
Диагноз: ПМС, сочетанная форма.
Тактика: амбулаторное дообследование (УЗИ органов малого таза. молочных желез. консультация маммолога, определение уровня прогестерона во 2 фазу цикла).
Лечение: соблюдение режима труда и отдыха, во 2 фазу - седативные (валериана. пустырник, при неэффективности - грандаксин по ½ таблетке утром и в обед), диуретики (мочегонные сборы, при их неэффективности - синтетические мочегонные), витаминотерапия (магний В6), физиотерапия (эндоназальный электрофорез, гальванизация, электросон, КВЧ). Если женщина нуждается в контрацепции - назначение монофазных КОК в контрацептивном режиме (преимущественно Ярина. т.к. содержит аналог спиронолактона). После консультации маммолога для уменьшения напряжения груди - гестаген-содержащий гель прожестажен на грудь с 16-17 дня цикла 2-3 раза в день.
- Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния?
Ø эстрогены
Ø андрогены
Ø глюкокортикоиды
Ø прогестерон
- Причиной этого состояния может быть:
Ø снижение уровня серотонина
Ø повышение уровня серотонина
Ø снижение уровня эндорфинов
Ø повышение уровня эндорфинов
- Какие медикаментозные средства можно рекомендовать данной больной?
Ø анальгетики
Ø агонисты дофамина
Ø диуретики
Ø антидепрессанты
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2409 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|