АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача№ 15

Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд\мин, ритмичный, АД 125\80 мм.рт.ст., гемоглобин 80 г\л. При бимануальном исследовании и осмотре матка увеличена до размеров, соответствующих 6-7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обоих сторон не увеличены, окломаточная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки не изменена, выделения из половых путей слизистые.

Диагноз: Миома матки 6-7 недель. Гиперполименорея. Анемия средней степени тяжести.

Тактика: плановая госпитализация для проведения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. Перед операцией - обследование в ЖК (УЗИ, ОАК, ОАМ, БАК, ССК, группа крови и резус-фактор, RW\ВИЧ, ЭКГ, мазки на степень чистоты и цитологию). При гистероскопии определяют локализацию узла, при 0 типе - сразу удаляют. При 1-2 типах необходимо дождаться результатов соскоба. При доброкачественном процессе - удаление с помощью гистерорезектоскопа. Если узел больших размеров, то сначала проводят предоперационную подготовку агонистами гонадолиберина (золадекс) в течение 3 циклов, затем - миомэктомия либо энуклеация миоматозного узла.

1. Для каких гинекологических заболеваний характерна клиническая картина, описанная в задаче?

Ø миома матки с подслизистым расположением узла

Ø аденомиоз

Ø хронический эндометрит

Ø дисфункциональное маточное кровотечение

1. Какие дополнительные исследования следует использовать для уточнения диагноза в данном случае?

Ø УЗИ органов малого таза

Ø гистеросальпингография

Ø гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием канала шейки матки и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба

Ø лапароскопия

1. Какие изменения эндометрия возможны в данной ситуации?

Ø гиперплазия эндометрия

Ø полип эндометрия

Ø аденоматоз эндометрия

Ø любое из перечисленных

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав