АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дайте определение бронхоэктатической болезни. Назовите причины данного заболевания. Опишите клиническую картину. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход
Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в бронхоэктазах, т.е. необратимо измененных и функционально неполноценных бронхах.
Причины:
Бронхоэктатическая болезнь развивается по причине скопления гнойного отделяемого в бронхоэктазах, возникающего вследствие хронического нагноительного процесса, вызванного такими возбудителями как клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка.
Причиной образования бронхоэктазов являются врожденные и приобретенные нарушения в стенках бронхов.
Клиника:
В течении бронхоэктатической болезни выделяют фазу обострения и фазу ремиссии. Основная жалоба при обострении – кашель с выделением большого количества гнойной мокроты. Кашель усиливается при перемене положения тела, и наиболее выражен в утренние часы. Мокрота имеет желтый или зеленый цвет, нередко отмечается кровохарканье. Также могут беспокоить одышка и тупые боли в грудной клетке на вдохе. Симптомы гнойной интоксикации: длительная лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, повышенная потливость, нарушение аппетита и сна. В фазе ремиссии сохраняется кашель, но количество мокроты значительно меньше, чем в фазе обострения; симптомы интоксикации слабо выражены. Объективно: при осмотре пациенты пониженного питания, кожные покровы и слизистые бледные с землистым оттенком, лицо одутловатое, ногти приобретают вид «часовых стекол», пальцы – «барабанных палочек». При перкуссии в области бронхоэктазов определяются участки притупления. При аускультации выслушивается большое количество стойких влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов, количество которых после откашливания мокроты меняется.
Лечение:
1.Немедикаментозное - режим в период обострения постельный. Диета М – витаминизированная, высококалорийная пища с увеличением жидкости до 2 л в сутки. Ежедневная дыхательная гимнастика, умеренные физические нагрузки, отказ от алкогольных напитков, от курения, проведение постурального дренажа – в период обострения не менее 2-3 раз в сутки, ЛФК, массаж грудной клетки.
2.Медикаментозное:
А) консервативное включает:
Антибактериальная терапия в период обострения (антибиотики группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов и др.); бронхолитики; муколитики и отхаркивающие средства; пассивный и активный дренаж, при обострении по показаниям дезинтоксикационная терапия. Общеукрепляющие средства, витамины, оксигенотерапия, ФТЛ.
Б) хирургическое - удаление пораженного участка легкого с
бронхоэктазами. Операция эффективна при локализованных бронхоэктазах.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1130 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|