АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника митрального стеноза

Прочитайте:
  1. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  2. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  3. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  4. Аденоидит, клиника, лечение.
  5. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  6. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  7. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  8. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  9. Актиномикоз челюстно-лицевой области. Клиника, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
  10. АКУШЕРСКАЯ КЛИНИКА

Ведущее значение имеют симптомы легочной гипертензии:

· Одышка – вначале возникает при физической нагрузке, в последствии становится постоянной и усиливается в положении лежа;

· Кашель;

· Кровохарканье (реже);

· Слабость, утомляемость, сердцебиение.

Объективно: лицо бледное, в области щек – резко очерченный румянец с цианотичным оттенком, отмечается цианоз губ и кончика носа.

При застойных явлениях в большом круге кровообращения – отеки, увеличение печени, набухание шейных вен, увеличение живота.

При развитии гипертрофии желудочка в области нижней трети грудины определятся сердечный горб.

При пальпации: пульс может быть неодинаков на обеих руках.

В положении на левом боку в области верхушки пальпируется диастолическое дрожание.

При перкуссии – увеличение левого предсердия и правого желудочка.

При аускультации – над верхушкой сердца выслушивается грубый диастолический шум и трехчленный «ритм перепела».

Принципы лечения митрального стеноза:

1. При декомпенсации, при площади отверстия менее 1см2, при выраженной легочной гипертензии показано хирургическое лечение:

при митральном стенозе – в основном применяется протезирование клапана, реже – комиссуротомия (рассечение створок клапана).

2. Медикаментозная терапия: направлена на профилактику и лечение осложнений (острой и хронической сердечной недостаточности, аритмий, тромбоэмболии).

Сестринский уход:

Медсестра обеспечивает:

1. Постельный режим.

2. Диета М с ограничением соли и жидкости или в зависимости от поражения внутренних органов.

3. Уход за полостью рта, кожей и слизистыми пациента, половыми органами при физиологических отправлениях, профилактику пролежней.

4. Частая смена постельного и нательного белья.

5. Осуществление контроля за температурой, АД, ЧДД, ЧСС, пульсом, суточным диурезом.

6. Обеспечение проветривание и кварцевание палат, влажную уборку, оксигенотерапию.

7. Четкое и своевременное выполнение назначений врача, подготовка дополнительным методам диагностики.

8. Проводит беседу с пациентам о необходимости систематического приема назначенного лечения, о необходимости соблюдать назначенный режим и диету.

9. Проводит беседу с родственниками пациента об обеспечении пациента питанием в соответствии с назначенной диетой.

Дайте определение пороков сердца. Назовите причины развития стеноза устья аорты. Охарактеризуйте клинические проявления стеноза устья аорты. Укажите принципы лечения стеноза устья аорты. Опишите сестринский уход.

Пороки сердца – это заболевание, характеризующееся анатомическим изменением клапанного аппарата сердца, крупных сосудов, или дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Причины развития стеноза устья аорты: Атеросклероз, ревматическое поражение клапанного аппарата, инфекционный эндокардит, системная красная волчанка, врождённые аномалии клапана и устья аорты.

Клинические проявления стеноза устья аорты: Стеноз устья аорты длительное время протекает бессимптомно - стадия компенсации. При декомпенсации отмечаются загрудинные боли в области сердца при физической нагрузке по типу стенокардии, головные боли, головокружения, склонность к обморокам. В дальнейшем появляются приступы сердечной астмы. Объективно: бледность кожи, при декомпенсации акроцианоз. Верхушечный толчок смещен вниз и влево. Во втором межреберье справа от грудины часто определяется систолическое дрожание. Пульс малый, медленный и редкий. Систолическое давление понижается, диастолическое повышается или остается нормальным. Перкуторно: левая граница относительной тупости смещена влево. При аускультации: грубый систолический шум над аортой.

Принципы лечения: Основной метод – оперативное вмешательство (протезирование клапана). Симптоматическая медикаментозная терапия направлена на лечение нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Сестринский уход:

1) Обеспечить чёткое и своевременное выполнение назначений врача, обеспечить назначенный режим и лечебное питание; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; проведение ЛФК; при необходимости – оксигенотерапии.

2) Провести беседы с пациентами и их родственниками о значении диеты с ограничением диеты жидкости и соли для эффективного лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности, о необходимости регулярного приема назначенной медикаментозной терапии и соблюдения назначенного двигательного режима.

3) Провести обучение пациентов контролю ЧДД и пульса, АД и суточного диуреза.

Дайте определение инфекционного эндокардита. Назовите причины развития. Охарактеризуйте клинические симптомы. Укажите принципы лечения инфекционного эндокардита. Опишите сестринский уход.

Инфекционный эндокардит – это воспалительное заболевание, вызываемое различными патогенными микробными агентами, характеризующееся поражением эндокарда и клапанного аппарата сердца, а также сосудов и внутренних органов.

Этиология: вызывается бактериями (стафилококк, стрептококк, грамотрицательные палочки, энтерококки и др.), грибками, простейшими.

Различают:

Первичные эндокардиты – вызванные бактериями, грибками, простейшими. Чаще развиваются при сепсисе, при внутрибольничной инфекции.

Вторичные эндокардиты – развиваются на фоне ранее измененных клапанов в результате заболеваний: ревматизма, сепсиса, сифилиса, врожденных пороках сердца, после протезирования клапанов и др.


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 3327 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)