АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринский уход

Медсестра обеспечивает:

1. Постельный режим.

2. Диета М с ограничением соли и жидкости или в зависимости от поражения внутренних органов.

3. Уход за полостью рта, кожей и слизистыми пациента, половыми органами при физиологических отправлениях, профилактику пролежней.

4. Частая смена постельного и нательного белья.

5. Осуществление контроля за температурой, АД, ЧДД, ЧСС, пульсом, суточным диурезом.

6. Проветривание и кварцевание палат, влажную уборку, оксигенотерапию.

7. Четкое и своевременное выполнение назначений врача, подготовка к дополнительным методам диагностики.

8. Проводит беседу с пациентам о необходимости систематического приема назначенного лечения, о необходимости соблюдать назначенный режим и диету.

9. Проводит беседу с родственниками пациента об обеспечении пациента питанием в соответствии с назначенной диетой.

Дайте определение аритмий сердца. Назовите причины их возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы пароксизмальной тахикардии. Укажите принципы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Опишите сестринский уход.

Аритмии сердца - нарушение сердечного ритма и блокады сердца (нарушение проводимости) – группа, преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, возникающих при органических и функциональных поражениях сердечно- сосудистой системы.

Причины возникновения: Кардиальные причины – ИБС, миокардиты, пороки сердца, опухоли сердца, артериальная гипертензия.

Некардиальные причины – эндокринные заболевания, интоксикации, анемии, острые инфекционные заболевания, неумеренное потребление кофе, алкоголя, курение, применение лекарственных средств.

Пароксизмальная тахикардия – это приступ учащения сердечного ритма более 140 –120 в минуту, длящихся от нескольких секунд до нескольких часов, с внезапным началом и окончанием. Клинические симптомы пароксизмальной тахикардии: В начале приступа ощущается толчок в сердце. Учащённое сердцебиение, одышка, боль в области сердца, головокружение, общая слабость. При осмотре отмечаются набухшие шейные вены, бледность кожных покровов, двигательное беспокойство, АД понижается.

Принципы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии: Начинают с проведения вагусных проб:

1.Глубокий вдох с последующим натуживанием: глубоко вдохнуть, закрыть рот, нос и натужиться.

2. Массаж каротидного синуса (находится в области сонной артерии – под углом нижней челюсти на 1 см выше края щитовидного хряща) можно проводить только лёжа в течении 15-20 секунд.

3. Ныряние (опускание лица в таз с холодной водой на 10-20 секунд).

4. Форсированный кашель.

При отсутствии эффекта от вагусных проб при стабильной гемодинамике назначают противоаритмические средства: новокаинамид 10% 5-10 мл в/в медленно (с 20 мл 0,9% хлористого натрия), который можно вводить в одном шприце с 1 % мезатоном 0,1-0,5 мл для предупреждения резкого снижения АД. Возможно использование верапамила, амиодарона в/в. При нестабильной гемодинамике с осложнениями проводится ЭИТ.

Сестринский уход:

1) Обеспечить чёткое и своевременное выполнение назначений врача по режиму и лечебному питанию; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; физический и психический покой.

2) Обеспечивает подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования.

3) Оказывает доврачебную помощь при возникновении неотложных состояний.

4) Провести беседы с пациентами и их родственниками о значении исключения курения, алкоголя, кофе, крепкого чая, стрессовых ситуаций; соблюдения диеты с ограничением жидкости и соли для эффективного лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности, необходимости регулярного приема назначенного врачом лечения.

5) Провести обучение пациентов контролю ЧДД и пульса, АД.

Дайте определение рака желудка. Назовите факторы риска его развития. Охарактеризуйте клинические симптомы раннего периода рака желудка. Укажите принципы лечения рака желудка. Опишите сестринский уход.

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани желудка.

Факторы риска: генетическая предрасположенность, курение, стрессы, ионизирующая радиация, химические канцерогены, алкогольные напитки, погрешности в еде: переедание, копчёности, употребление длительно хранящихся продуктов, продуктов, содержащих нитраты, горячей, жирной пищи. Предраковые заболевания: полипы желудка, каллезные язвы желудка, хронический аутоиммунный гастрит.

Клиника. В течении рака желудка выделяют три периода:

- ранний

- период явных клинических проявлений

- терминальный период

В ранний период часто отсутствуют характерные жалобы, но выявляется «синдром малых признаков», который включает изменения как физического характера: беспричинная слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, утрата удовлетворения от приёма пищи, извращение аппетита – часто появляется отвращение к мясной пище, «желудочный дискомфорт», частая отрыжка, неприятный запах изо рта, беспричинное похудание, бледность кожи и слизистых оболочек, - так и психологического: утрата интереса к жизни, апатия, безразличный взгляд.

Лечение. Пища даётся механически и химически щадящая, легкоусваеваемая, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, богатая витаминами и белками.
Радикальным методом является оперативное вмешательство: резекция части желудка или тотальная гастрэктомия. При этом используется комбинация хирургического лечения с химиотерапией, а также с лучевой терапией – комбинированное лечение.

При неоперабельных формах рака проводится паллиативное лечение: адекватное обезболивание, симптоматическая терапия, дезинтоксикационная, искусственное питание, психотерапия.

Сестринский уход.

Медицинская сестра:

1) обеспечивает: назначенный лечебно-охранительный режим, питание пациента согласно назначенной диете; четкое и своевременное выполнение назначений врача; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула.

2) осуществляет контроль передачи продуктов питания; подготовку к дополнительным методам исследований.

3)оказывает помощь при рвоте, желудочных кровотечениях.

4)обеспечивает: проветривание, влажную уборку палаты; уход за кожей, слизистыми оболочками, промежностью, профилактику пролежней.

5)обучает пациента приёму лекарственных средств, самоуходу.

6) обучает родственников уходу за онкологическим больным.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 5696 | Нарушение авторских прав