Сестринский уход
Медсестра обеспечивает:
1. Постельный режим.
2. Диета М с ограничением соли и жидкости или в зависимости от поражения внутренних органов.
3. Уход за полостью рта, кожей и слизистыми пациента, половыми органами при физиологических отправлениях, профилактику пролежней.
4. Частая смена постельного и нательного белья.
5. Осуществление контроля за температурой, АД, ЧДД, ЧСС, пульсом, суточным диурезом.
6. Проветривание и кварцевание палат, влажную уборку, оксигенотерапию.
7. Четкое и своевременное выполнение назначений врача, подготовка к дополнительным методам диагностики.
8. Проводит беседу с пациентам о необходимости систематического приема назначенного лечения, о необходимости соблюдать назначенный режим и диету.
9. Проводит беседу с родственниками пациента об обеспечении пациента питанием в соответствии с назначенной диетой.
Дайте определение аритмий сердца. Назовите причины их возникновения. Охарактеризуйте клинические симптомы пароксизмальной тахикардии. Укажите принципы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Опишите сестринский уход.
Аритмии сердца - нарушение сердечного ритма и блокады сердца (нарушение проводимости) – группа, преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, возникающих при органических и функциональных поражениях сердечно- сосудистой системы.
Причины возникновения: Кардиальные причины – ИБС, миокардиты, пороки сердца, опухоли сердца, артериальная гипертензия.
Некардиальные причины – эндокринные заболевания, интоксикации, анемии, острые инфекционные заболевания, неумеренное потребление кофе, алкоголя, курение, применение лекарственных средств.
Пароксизмальная тахикардия – это приступ учащения сердечного ритма более 140 –120 в минуту, длящихся от нескольких секунд до нескольких часов, с внезапным началом и окончанием. Клинические симптомы пароксизмальной тахикардии: В начале приступа ощущается толчок в сердце. Учащённое сердцебиение, одышка, боль в области сердца, головокружение, общая слабость. При осмотре отмечаются набухшие шейные вены, бледность кожных покровов, двигательное беспокойство, АД понижается.
Принципы лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии: Начинают с проведения вагусных проб:
1.Глубокий вдох с последующим натуживанием: глубоко вдохнуть, закрыть рот, нос и натужиться.
2. Массаж каротидного синуса (находится в области сонной артерии – под углом нижней челюсти на 1 см выше края щитовидного хряща) можно проводить только лёжа в течении 15-20 секунд.
3. Ныряние (опускание лица в таз с холодной водой на 10-20 секунд).
4. Форсированный кашель.
При отсутствии эффекта от вагусных проб при стабильной гемодинамике назначают противоаритмические средства: новокаинамид 10% 5-10 мл в/в медленно (с 20 мл 0,9% хлористого натрия), который можно вводить в одном шприце с 1 % мезатоном 0,1-0,5 мл для предупреждения резкого снижения АД. Возможно использование верапамила, амиодарона в/в. При нестабильной гемодинамике с осложнениями проводится ЭИТ.
Сестринский уход:
1) Обеспечить чёткое и своевременное выполнение назначений врача по режиму и лечебному питанию; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; физический и психический покой.
2) Обеспечивает подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования.
3) Оказывает доврачебную помощь при возникновении неотложных состояний.
4) Провести беседы с пациентами и их родственниками о значении исключения курения, алкоголя, кофе, крепкого чая, стрессовых ситуаций; соблюдения диеты с ограничением жидкости и соли для эффективного лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности, необходимости регулярного приема назначенного врачом лечения.
5) Провести обучение пациентов контролю ЧДД и пульса, АД.
Дайте определение рака желудка. Назовите факторы риска его развития. Охарактеризуйте клинические симптомы раннего периода рака желудка. Укажите принципы лечения рака желудка. Опишите сестринский уход.
Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани желудка.
Факторы риска: генетическая предрасположенность, курение, стрессы, ионизирующая радиация, химические канцерогены, алкогольные напитки, погрешности в еде: переедание, копчёности, употребление длительно хранящихся продуктов, продуктов, содержащих нитраты, горячей, жирной пищи. Предраковые заболевания: полипы желудка, каллезные язвы желудка, хронический аутоиммунный гастрит.
Клиника. В течении рака желудка выделяют три периода:
- ранний
- период явных клинических проявлений
- терминальный период
В ранний период часто отсутствуют характерные жалобы, но выявляется «синдром малых признаков», который включает изменения как физического характера: беспричинная слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, снижение аппетита, утрата удовлетворения от приёма пищи, извращение аппетита – часто появляется отвращение к мясной пище, «желудочный дискомфорт», частая отрыжка, неприятный запах изо рта, беспричинное похудание, бледность кожи и слизистых оболочек, - так и психологического: утрата интереса к жизни, апатия, безразличный взгляд.
Лечение. Пища даётся механически и химически щадящая, легкоусваеваемая, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, богатая витаминами и белками. Радикальным методом является оперативное вмешательство: резекция части желудка или тотальная гастрэктомия. При этом используется комбинация хирургического лечения с химиотерапией, а также с лучевой терапией – комбинированное лечение.
При неоперабельных формах рака проводится паллиативное лечение: адекватное обезболивание, симптоматическая терапия, дезинтоксикационная, искусственное питание, психотерапия.
Сестринский уход.
Медицинская сестра:
1) обеспечивает: назначенный лечебно-охранительный режим, питание пациента согласно назначенной диете; четкое и своевременное выполнение назначений врача; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула.
2) осуществляет контроль передачи продуктов питания; подготовку к дополнительным методам исследований.
3)оказывает помощь при рвоте, желудочных кровотечениях.
4)обеспечивает: проветривание, влажную уборку палаты; уход за кожей, слизистыми оболочками, промежностью, профилактику пролежней.
5)обучает пациента приёму лекарственных средств, самоуходу.
6) обучает родственников уходу за онкологическим больным.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 5672 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
|