Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ЗАНЯТИЕ № 3

Прочитайте:

Тема занятия:

ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. СОСТАВ, СВОЙСТВА, ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ, МЕТОДИКА ЗАМЕШИВАНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

2. Учебная цель:

- знать требования, предъявляемые к пломбировочным материалам;

- знать состав и свойства временных пломбировочных материалов;

- уметь замешивать временные пломбировочные материалы;

- владеть методиками работы с временными пломбировочными материалами

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Пломбировочные материалы для временных пломб

Эти материалы применяют в тех случаях, когда нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение кариеса и его осложнений. Используют их также для изоляции лекарственных прокладок, лекарственных вложений в коронковую полость или корневых каналах, для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.

Современные материалы для временных пломб имеют следующие характеристики:

- легко замешиваются и легко вводятся в полость;

- сохраняют герметизацию, надежное краевое прилегание, на период нахождения в зубе;

- индифферентны к окружающим тканям;

- достаточно легко извлекаются из полости;

- рентгеноконтрастны;

- не инактивируют лекарственные вещества.

Временные пломбы накладывают непосредственно на очищенные, высушенные дно (лечебную прокладку) и стенки, заполняя всю полость. При этом воссоздание анатомической формы зуба и контактного пункта обязательно.

Показания к наложению временных пломб: лечение глубокого кариеса (метод отсроченного пломбирования), лечение пульпита биологическим методам и витальной ампутацией, временное пломбирование после заполнения корневого канала.

Временные пломбы предназначены для кратковременной изоляции (от 1 - 3 дней до 2 - 3 недель, иногда более длительное время) сформированной и обработанной кариозной полости с целью сохранения медикамента, оставленного на дне, в устье корневого канала или в каналах зуба непосредственно. Кроме того, временные пломбы накладывают в случае отсроченного лечения на более длительное время.

Временные пломбы из полости зуба удаляют экскаватором, зондом или при помощи вращающегося бора.

Ниже даны краткие характеристики некоторых временных пломбировочных материалов, используемых в настоящее время в стоматологической практике:

- искусственный дентин, представлен в виде порошка обезвоженного сульфата цинка - 24%, каолина - 10%, оксида цинка- 66%, замешанного на воде (Temporary water cement (PD) -временный водный дентин);

- дентин - антисептический, представляет собой водорастворимый кальцийсодержащий цинк-сульфатный цемент, модифицированный добавками. В качестве антисептической добавки введено порошкообразное серебро, обладающее бактерицидными свойствами и не окрашивающее зуб.

- дентин - паста, состоит из порошка цинксульфатного цемента, замешанного на персиковом, абрикосовом или гвоздичном масле. Дентин - паста включает ароматические вещества (цитрон, мята), пластификаторы, пищевые красители. Обладает антисептическим и водоотталкивающим свойствами (Temporary cement in paste (PD)- дентин-паста, Cimpat(Septodont) - дентин-паста).

- Septo -Pack, (Septodont) - пластичная самотвердеющая паста, содержащая в своей массе волокна. Показания к применению: временное пломбирование, при кариесе в пришеечной области оттеснение десны перед пломбированием, лечебно-защитный компресс для десен при локальной формепародонтита и др.;

- Quickset (Septodont) - быстрозатвердевающий материалвременных пломб. Состоит из порошка (окись цинка, экедепиенты) и жидкости (эвгенол, эксцепиенты).

Сравнительная характеристика временных пломбировочных материалов

	Искусственный дентин	Дентин-паста
Состав:	Порошок: сульфат цинка 24% каолин 10% оксид цинка 66% Жидкость: дистиллированная вода	Порошок искусственного дентина, замешанный на растительном масле (абрикос, персик, гвоздика).
Приготовление:	На шероховатой поверхности стеклянной пластинки добавляют порошок к воде до получения пастообразной консистенции, в течение 30 секунд.	Готовиться в промышленных условиях.
Свойства:	- Твердеет в полости зуба в течении 2-3 минут; - индифферентен к тканям зуба и лекарственным веществам; - недостаточная прочность, сохраняется в полости рта несколько дней; - слабая прилипаемость к твёрдым тканям зуба.	- Твердеет в полости рта в течении нескольких часов (5-12); - обладает антисептическим и слабым анальгези-рующим действием; - более прочна, сохраняется в полости рта несколько недель; - хорошая прилипаемость во влажной среде, водоотталкивающие свойства.
Показания к применению	- В качестве повязки для временного закрытия лекарственных средств в кариозной полости; - как изолирующая прокладка между лекарственными препаратами и пломбой; - для временной фиксации коронок.	В качестве временной, пломбы, для закрытия кариозной полости при незавершённом лечении.

Светоотверждаемые временные пломбировочные материалы.

- Cimpat LC -материал для временного пломбирования, представляющий собой однокомпонентный цемент. Показания: временное пломбирование, пломбирование полости под вкладку.

- Clip (Septodont) - материал для временных пломб на основе полиуретанакрилатного полимера и диоксида кремния. Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса, при отсроченном методе пломбирования (до 3 месяцев) и т.д.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1.Какие требования предъявляют к временным пломбировочным материалам?

2.Состав и свойства водного дентина.

3.Состав и свойства дентин-пасты.

4.Показания к применению искусственного (водного) дентина.

5.Показания к применению дентин-пасты.

6.Проведите сравнение искусственного (водного) дентина и дентин-пасты по 7.свойствам и назначению.

8.Техника замешивания искусственного (водного) дентина.

9.Чем отличается повязка от временной пломбы?

10. Назовите светоотверждаемые материалы для временных пломб.

Тестовые задания:

1. ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ:

1) материалы, которые применяются в случаях, когда нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение

2) применяются для изоляции лекарственных веществ

3) материалы выделяющие фтор

4) материалы только для временных зубов

5) материалы, срок гарантии на которые менее 1 года

2. ЗАПОЛНЕНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ МАТЕРИАЛОМ СРОКОМ НА 1-14 СУТОК С ЦЕЛЬЮ ЗАЩИТЫ ЛЕКАРСТВА ОТ СЛЮНЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) временной пломбой

2) повязкой

3) реставрацией

4) постоянной пломбой

5) прокладкой

3. НАЧАЛО «СХВАТЫВАНИЯ» ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА ПОСЛЕ ЗАМЕШИВАНИЯ НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ:

1) 1,5-2 минуты

2) 3-4 минуты

3) 30-40 секунд

4) 1 час

5) 2 часа

4. ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ФОРМОВОЧНОЙ МАССЫ - ЭТО

1) время, которое позволяет врачу-стоматологу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам и дну, сформировать недостающую часть зуба

2) состояние, которое зависит от коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба

3) химическая устойчивость пломбировочного материала к условиям полости рта

4) механическая прочность пломбировочного материала в условиях жевательной нагрузки

5) биосовместимость пломбировочного материала с органами полости рта

5. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ:

1) не растворяться в ротовой жидкости

2) обеспечивать герметичное закрытие дефекта не менее, чем на 3 суток

3) легко вводиться и выводиться из кариозной полости

4) пролонгировать действие лекарственные вещества

5) быть механически устойчивыми к любым жевательным нагрузкам

6. ОПТИМАЛЬНАЯ ГУСТОТА ЗАМЕСА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ВЛИЯЕТ НА:

1) механическую прочность

2) химическую устойчивость

3) срок службы пломбы

4) удобство удаления пломбы

5) удобство внесения материала в полость

7. ЗАПОЛНЕНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ МАТЕРИАЛОМ НА СРОК 1-6 МЕСЯЦЕВ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА ЯВЛЯЕТСЯ

1) временной пломбой

2) повязкой

3) постоянной пломбой

4) реставрацией

5) прокладкой

8. СРОК СЛУЖБЫ ПЛОМБЫ ИЗ ДЕНТИН-ПАСТЫ

1) 7-10 суток

2) 24 часа

3) 2 суток

4) 3-4 часа

5) 7-10 часов

9. ЖИДКОСТЬ ДЛЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА

1) 30% водный раствор ортофосфорной кислоты

2) 30-50% раствор полиакриловой кислоты

3) дистиллированная вода

4) глицерин

5) 10% раствор ортофосфорной кислоты

10. СРОК СЛУЖБЫ ПЛОМБЫ ИЗ ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА

1) 7-10 суток

2) 24 часа

3) 1-3 суток

4) 3-4 часа

5) 7-10 часов

11. ДЕНТИН-ПАСТА СОСТОИТ ИЗ

1) искусственного дентина

2) ароматических веществ

3) масляной основы

4) полиакриловой кислоты

5) ортофосфорной кислоты

12. К ГРУППЕ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ ОТНОСЯТСЯ

1) дентин-паста

2) кальсепт

3) силидонт

4) силицин

5) унирест

13. ИСТИРАЕМОСТЬ ПЛОМБЫ - ЭТО

1) потеря массы пломбы

2) разрушение пломбы

3) уменьшение в объеме

4) изменение цвета пломбы

5) выпадение пломбы

14. ПОРОШОК ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА СМЕШИВАЮТ С ВОДОЙ НА

1) шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем

2) гладкой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем

3) шероховатой стороне стеклянной пластинки пластмассовым шпателем

4) гладкой стороне стеклянной пластинки пластмассовым шпателем

5) бумажном блокноте пластмассовым шпателем

15. ИСКУССТВЕННЫЙ ДЕНТИН ЗАМЕШИВАЮТ ДО КОНСИСТЕНЦИИ

1) пастообразной

2) стекающей со шпателя непрерывной струей

3) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 4-5 мм

5) не надо замешивать

16. ДЕНТИН-ПАСТУ ЗАМЕШИВАЮТ ДО КОНСИСТЕНЦИИ

1) пастообразной

2) гелеобразной

3) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 4-5 мм

5) не надо замешивать

17. К ГРУППЕ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ ОТНОСЯТСЯ

1) искусственный дентин

2) кальсепт

3) силидонт

4) силицин

5) унирест

18. ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ ИСКУССТВЕННЫЙ ДЕНТИН НАЗЫВАЕТСЯ

1) цинк- эвгенольный цемент

2) цинк-фосфатный цемент

3) силикатный цемент

4) силикофосфатный цемент

5) цинк-сульфатный цемент

19. СОСТАВ ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА

1) оксид цинка, оксид магния, оксид кремния

2) алюмосиликатное стекло, фтористые соли

3) каолин, оксид цинка, сульфат цинка

4) оксид алюминия, оксид кремния, фторид кальция и натрия

5) полимерные смолы

20. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ:

1) легко удаляться из полости

2) обеспечивать герметичное закрытие дефекта не менее 3 лет

3) пролонгировать действие лекарственных веществ

4) не инактивировать лекарственные вещества

5) быть индифферентными к пульпе зуба и слизистой оболочке полости рта

Ситуационные задачи:

1. Лечение кариеса 26 зуба было не закончено в одно посещение из-за отсутствия времени у пациента.

1. Каким материалом для временных пломб целесообразнее закрыть кариозную полость?