АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные клинические проявления сальмонеллеза

I. Гастроинтестильная форма.

Начинается, как правило, остро, инкубационный период короткий – до суток и характеризуется симптомами гастрита или гастроэнтерита.

1.1. При гастритическом варианте:

· симптомы интоксикации выражены умеренно, отмечается снижение аппетита, повторная рвота, отрыжка;

· беспокоят схваткообразные боли в животе;

· живот умеренно вздут (метеоризм).

Заболевание может закончиться в течение 2-3 суток, без появления жидкого стула.

1.2. При гастроэнтерическом варианте:

· симптомы интоксикации выражены значительно: температура повышается до 38-39⁰С, отмечается озноб, бледность кожных покровов, вялость, слабость, головная боль, сухость слизистых оболочек, в тяжелых случаях может развиться картина нейротоксикоза (гипертермия, судороги) или шока (падение АД, цианоз, похолодание конечностей, гипотермия);

· вскоре присоединяется диарейный синдром: обильный, пенистый, водянистый стул, сохраняющийся, как правило, каловый характер с небольшим количеством слизи, буро-зеленого цвета (по типу «болотной тины»).

· Возможно развитие эксикоза.

II. Генерализованные формы.

2.1. Тифоподобная форма наблюдается преимущественно у детей старших возрастных групп:

· резко выражены симптомы интоксикации: повышение температуры до 39-40⁰С, которая часто носит постоянный характер и может продолжаться до 4-х недель, беспокоит головная боль, иногда рвота, адинамия, слабость, оглушенность, затемнение сознания, галлюцинации, бред, явления менингизма;

· выявляется характерный симптом – «тифозный язык»: сухой, утолщенный, густо обложенный налетом;

· может наблюдаться мелкая необильная розеоло-папулезная сыпь на коже живота, туловища;

· выражены кишечные дисфункции: живот несколько вздут газами, пальпаторно определяется урчание и разлитая болезненность в правой подвздошной области, может быть энтеритный стул;

· с 4-6 дня болезни выражен гепатолиенальный синдром.

2.2. Септикопиемическая форма наблюдается у новорожденных и детей с иммунодефицитными состояниями:

· усиливаются симптомы интоксикации;

· держится лихорадка ремитирующего характера (в течение 3-4-х недель, с большими размахами в течение суток), сопровождается ознобами, потливостью;

· развиваются гнойные очаги в различных органах (гнойный отит, пневмония, абсцессы, остеомиелит, пиелонефрит, гнойный менингит и др.).

· отмечаются дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта: повторная рвота, стул учащенный, жидкий, плохо переваренный, с примесью слизи, иногда с прожилками крови.

III. Бактерионосительство.

Проявляется повторным высевом сальмонелл из испражнений, а также изменением серологических и гематологических показателей при отсутствии клинических проявлений. При этом возбудитель продолжает выделяться до 3-4-х месяцев после клинического выздоровления.

Лабораторная диагностика:

1. Бактериологическое исследование: крови, испражнений, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, гноя из воспалительных очагов, ликвора для выявления сальмонелл.

2. Серологическая диагностика (наличие специфических антител в сыворотке крови).

3. Метод экспресс диагностики (позволяет выявить свободный специфический антиген в крови).

4. Копрологическое исследование кала.

Основные принципы лечения больных и профилактики сальмонеллеза те же, что и при других ОКИ.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав