Геморрой.Этиология.Классиф.Д-ка.Лечение
Геморрой (varices haemorrhoidales) — варикозное расширение вен в области заднего прохода, обусловленное гиперплазией кавернозных телец прямой кишки.
Этиология 1. Нарушение оттока крови по кавернозным тельцам 2.Врожденная выраженность групп кавернозных телец 3.Врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани в кавернозных тельцах 4.Нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки 5.Повышение венозного давления в кавернозных тельцах в результате повышения венозного давления(запор, цирроз печени с портальной гипертензией, беременность, злоупотребление алкоголем).
Классификация:
По локализации:
a) внутренние геморроидальные узлы (расположены выше прямокишечно-заднепроходной линии под слизистой оболочкой прямой кишки;
b) наружные - расположены ниже этой линии под кожей;
c) смешанные - сочетание наружного и внутреннего геморроя.
По стадийности клинического течения:
а) 1 стадия - узлы пролабируют из анального канала только во время акта дефекации и затем самостоятельно вправляются;
2 стадия - узлы выпадают при дефекации и больших физических нагрузках; самостоятельно не вправляются и требуют вправления рукой;
3 стадия - узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются.
По осложнениям:
a) неосложненный;
б)осложненный (тромбоз наружного геморроидального узла, ущемление
внутренних геморроидальных узлов)
Клиника: 1.Ощущение инородного тела в области заднего прохода.
2. Кровотечение - главный симптом геморроя. Возникает в момент дефекации или сразу после него. Кровь покрывает кал сверху.
3. Боль не является характерным симптомом геморроя и возникает только при осложнении. Возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после. Она наблюдается при присоединении воспаления, тромбоза узлов или их ущемлении, при появлении анальной трещины, возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее.
4. Зуд в области заднего прохода ощущается в связи с мацерацией кожи при
слизистых выделениях из кишки, что может вести к развитию экземы.
5. При осмотре выявляются геморроидальные узлы. Осматривают больного
в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании.
Диагностика:
1. Жалобы. 2. Клиническая картина. 3. Объективный осмотр.
4. Пальцевое исследование прямой кишки. 5. Аноскопия.
6. Ректороманоскопия.
Лечение: 1. Консервативное лечение показано при 1 стадии. Диетотерапия, устранение запоров, физиотерапия, склерозирующая терапия.
2. Хирургическое лечение показано при 2-3 стадиях. Заключается в иссечении геморроидальных узлов.
2. Осложнения геморроя.Сим-ка.Д-ка.Лечение.
Геморрой (varices haemorrhoidales) — варикозное расширение вен в области заднего прохода, обусловленное гиперплазией кавернозных телец прямой кишки.
К осложнениям относится тромбоз и ущемление геморроидальных узлов.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|