АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморрой.Этиология.Классиф.Д-ка.Лечение

Геморрой (varices haemorrhoidales) — варикозное расширение вен в области заднего прохода, обусловленное гиперплазией кавернозных телец прямой кишки.

Этиология 1. Нарушение оттока крови по кавернозным тельцам 2.Врожденная выраженность групп кавернозных телец 3.Врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани в кавернозных тельцах 4.Нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки 5.Повышение венозного давления в кавернозных тельцах в результате повышения венозного давления(запор, цирроз печени с портальной гипертензией, беременность, злоупотребление алкоголем).

Классификация:

По локализации:

a) внутренние геморроидальные узлы (расположены выше прямокишечно-заднепроходной линии под слизистой оболочкой прямой кишки;

b) наружные - расположены ниже этой линии под кожей;

c) смешанные - сочетание наружного и внутреннего геморроя.

По стадийности клинического течения:

а) 1 стадия - узлы пролабируют из анального канала только во время акта дефекации и затем самостоятельно вправляются;

2 стадия - узлы выпадают при дефекации и больших физических нагрузках; самостоятельно не вправляются и требуют вправления рукой;

3 стадия - узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются.

По осложнениям:

a) неосложненный;

б)осложненный (тромбоз наружного геморроидального узла, ущемление

внутренних геморроидальных узлов)

Клиника: 1.Ощущение инородного тела в области заднего прохода.

2. Кровотечение - главный симптом геморроя. Возникает в момент дефекации или сразу после него. Кровь покрывает кал сверху.

3. Боль не является характерным симптомом геморроя и возникает только при осложнении. Возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после. Она наблюдается при присоединении воспаления, тромбоза узлов или их ущемлении, при появлении анальной трещины, возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее.

4. Зуд в области заднего прохода ощущается в связи с мацерацией кожи при

слизистых выделениях из кишки, что может вести к развитию экземы.

5. При осмотре выявляются геморроидальные узлы. Осматривают больного

в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании.

Диагностика:

1. Жалобы. 2. Клиническая картина. 3. Объективный осмотр.

4. Пальцевое исследование прямой кишки. 5. Аноскопия.

6. Ректороманоскопия.

Лечение: 1. Консервативное лечение показано при 1 стадии. Диетотерапия, устранение запоров, физиотерапия, склерозирующая терапия.

2. Хирургическое лечение показано при 2-3 стадиях. Заключается в иссечении геморроидальных узлов.

2. Осложнения геморроя.Сим-ка.Д-ка.Лечение.

Геморрой (varices haemorrhoidales) — варикозное расширение вен в области заднего прохода, обусловленное гиперплазией кавернозных телец прямой кишки.

К осложнениям относится тромбоз и ущемление геморроидальных узлов.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав