АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Режими інсулінотерапії

Прочитайте:
  1. ГІПСУВАННЯ МОДЕЛЕЙ, СПОСОБИ ПАКУВАННЯ ПЛАСТМАСИ В СТОМАТОЛОГІЧНІ КЮВЕТИ. РЕЖИМИ ПОЛІМЕРИЗАЦІЇ
  2. РЕЖИМИ ЛІКУВАННЯ ХЛЛ
Перед сніданком Перед обідом Перед вечерею Перед cном
К(А) К(А) К(А) П
К(А)+П К(А) К(А)+П -
К(А)+П К(А) К(А) П
К(А)+Т К(А) К(А) -
К(А) К(А) К(А) Т
К(А)+П або З   К(А)+П або З  

Примітка: К - інсулін короткої дії; П - інсулін середньої тривалості дії; А - аналоги інсуліну ультракороткої дії; Т - аналоги інсуліну тривалої дії; З – зазделегідь змішаний інсулін (або аналог).

Орієнтовний розподіл дози інсуліну: перед сніданком і обідом - 2/3 від добової дози; перед вечерею і сном - 1/3 від добової дози. Найбільш раціональним варіантом вважається режим інтенсифікованої інсулінотерапії (базисно-болюсна схема) - багаторазових ін’єкцій інсуліну, імітуючий фізіологічну секрецію інсуліну (клас І, рівень доказовості А).

Добова потреба в інсуліні:

Середня добова потреба інсуліну у хворого на цукровий діабет 1 типу становить 40 – 60 ОД (клас IIА, рівень доказовості С).

Дебют діабету - 0,5 - 0,6 ОД/кг

Період ремісії («Медовий місяць») - <0,4 ОД/кг

Тривалий діабет - 0,7 - 0,8 ОД/кг

Декомпенсація (період пубертації, кетоацидоз) - 1,0 - 1,5 ОД/кг

Доза для кожного хворого залежить від його індивідуальної потреби і залежить від маси тіли, дієти, фізичних навантажень, супутніх захворювань та ін.

Корекцію дози інсуліну слід здійснювати щоденно на підставі даних самоконтролю глікемії впродовж доби.

Вагітні жінки з ЦД, хворі на ЦД з проліферативною ретинопатією, зі зниженням зору, діти та підлітки повинні бути забезпечені шприц-ручками для введення інсуліну/ ( клас І, рівень доказовості А).

Показання для госпіталізації:

- вперше виявлений ЦД за відсутності діабетичного кетоацидозу - для призначення і підбору інсулінотерапії, навчання за програмою в "Школі самоконтролю хворого на цукровий діабет";

- діабетичний кетоацидоз;

- декомпенсація ЦД, в т.ч. при супутніх захворюваннях, яка не корегується в амбулаторних умовах;

- швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД.

Показання для термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії:

- розвиток гострих ускладнень ЦД (коматозних станів);

- виражене зневоднення;

- приєднання інфекцій.

 

Діагностичні дослідження і консультації
Показник Частота
Самоконтроль глікемії (3-4 рази на добу) У дебюті захворювання і при декомпенсації – щоденно
Глікозильований гемоглобін 1 раз на 6 місяців, за показаннями - частіше
Біохімічний аналіз крові (загальний білок, холестерин, тригліцериди, білірубін, АСТ, АЛТ, сечовина, креатинін, калій, натрій, кальцій) 1 раз на 6 місяців
Загальний аналіз крові 1 раз на 6 місяців
Загальний аналіз сечі За показаннями, але не менше 2 разів на рік
Мікроальбумінурія 1 раз на рік
Контроль АТ При кожному відвідуванні лікаря
ЕКГ Щорічно
Огляд ніг При кожному відвідуванні лікаря
Ендокринолог Щомісячно та при необхідності
Флюорографія ОГК Щорічно
Окуліст Щорічно, за показаннями - частіше
Невролог, хірург кабінету діабетичної стопи Щорічно, за показаннями - частіше

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)