Режими інсулінотерапії
Перед сніданком
| Перед обідом
| Перед вечерею
| Перед cном
| К(А)
| К(А)
| К(А)
| П
| К(А)+П
| К(А)
| К(А)+П
| -
| К(А)+П
| К(А)
| К(А)
| П
| К(А)+Т
| К(А)
| К(А)
| -
| К(А)
| К(А)
| К(А)
| Т
| К(А)+П або З
|
| К(А)+П або З
|
| Примітка: К - інсулін короткої дії; П - інсулін середньої тривалості дії; А - аналоги інсуліну ультракороткої дії; Т - аналоги інсуліну тривалої дії; З – зазделегідь змішаний інсулін (або аналог).
Орієнтовний розподіл дози інсуліну: перед сніданком і обідом - 2/3 від добової дози; перед вечерею і сном - 1/3 від добової дози. Найбільш раціональним варіантом вважається режим інтенсифікованої інсулінотерапії (базисно-болюсна схема) - багаторазових ін’єкцій інсуліну, імітуючий фізіологічну секрецію інсуліну (клас І, рівень доказовості А).
Добова потреба в інсуліні:
Середня добова потреба інсуліну у хворого на цукровий діабет 1 типу становить 40 – 60 ОД (клас IIА, рівень доказовості С).
Дебют діабету - 0,5 - 0,6 ОД/кг
Період ремісії («Медовий місяць») - <0,4 ОД/кг
Тривалий діабет - 0,7 - 0,8 ОД/кг
Декомпенсація (період пубертації, кетоацидоз) - 1,0 - 1,5 ОД/кг
Доза для кожного хворого залежить від його індивідуальної потреби і залежить від маси тіли, дієти, фізичних навантажень, супутніх захворювань та ін.
Корекцію дози інсуліну слід здійснювати щоденно на підставі даних самоконтролю глікемії впродовж доби.
Вагітні жінки з ЦД, хворі на ЦД з проліферативною ретинопатією, зі зниженням зору, діти та підлітки повинні бути забезпечені шприц-ручками для введення інсуліну/ ( клас І, рівень доказовості А).
Показання для госпіталізації:
- вперше виявлений ЦД за відсутності діабетичного кетоацидозу - для призначення і підбору інсулінотерапії, навчання за програмою в "Школі самоконтролю хворого на цукровий діабет";
- діабетичний кетоацидоз;
- декомпенсація ЦД, в т.ч. при супутніх захворюваннях, яка не корегується в амбулаторних умовах;
- швидке прогресування хронічних ускладнень ЦД.
Показання для термінової госпіталізації у відділення або палату інтенсивної терапії:
- розвиток гострих ускладнень ЦД (коматозних станів);
- виражене зневоднення;
- приєднання інфекцій.
Діагностичні дослідження і консультації
| Показник
| Частота
| Самоконтроль глікемії (3-4 рази на добу)
| У дебюті захворювання і при декомпенсації – щоденно
| Глікозильований гемоглобін
| 1 раз на 6 місяців, за показаннями - частіше
| Біохімічний аналіз крові (загальний білок, холестерин,
тригліцериди, білірубін, АСТ, АЛТ, сечовина, креатинін, калій, натрій, кальцій)
| 1 раз на 6 місяців
| Загальний аналіз крові
| 1 раз на 6 місяців
| Загальний аналіз сечі
| За показаннями, але не менше 2 разів на рік
| Мікроальбумінурія
| 1 раз на рік
| Контроль АТ
| При кожному відвідуванні лікаря
| ЕКГ
| Щорічно
| Огляд ніг
| При кожному відвідуванні лікаря
| Ендокринолог
| Щомісячно та при необхідності
| Флюорографія ОГК
| Щорічно
| Окуліст
| Щорічно, за показаннями - частіше
| Невролог, хірург кабінету діабетичної стопи
| Щорічно, за показаннями - частіше
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|