Лікування ДАН
При вегетативних розладах проводиться вищезгадане в пунктах 1,2,3,4 лікування, а також можуть бути застосовані наступні лікувальні заходи і препарати симптоматичної дії, дія яких спрямована на покращення ушкодженої функції органа чи системи:
1). Діабетична кардіоваскулярна автономна нейропатія
а) При ортостатичній гіпотонії для підтримання постійного об'єму крові у вертикальному положенні для збільшення ОЦК:
· Високе положення голови і верхньої частини тулуба під час сну
· Прийом їжі часто - 5-6 разів на добу
· Прийом повареної солі 3-4 г/добу, рідини - до 2,5-3 л/добу
· Туге бинтування ніг, тазового пояса, живота, еластичні панчохи
· Рухова активність з ізотонічними навантаженнями
· Уникнення тривалого перебування у ліжку
б) При підвищенні активності симпатичної нервової системи:
· мінералокортикоїди
· α-адреноміметики
· зменшення вазодилятації: НПЗС, β-блокатори.
2). Діабетична шлунково-кишкова автономна нейропатія
· Вживання їжі, що легко засвоюється (обмеження жирів, клітковини)
· Прийом проносних (при запорах)
· Холіноміметики
· Антихолінестеразні препарати
3) Діабетична цистопатія (нейропатія сечового міхура)
· Підвищення скорочення детрузора - холінергічні препарати
· Поліпшення роботи сфінктеру - а-адреноміметики
· Електростимуляція м'язів тазового поясу
Показання до госпіталізації в ендокринологічне або неврологічне відділення:
- больовий синдром при нейропатії нижніх кінцівок;
- для корекції лікування при виражених проявах нейропатії, особливо автономної.
Середня тривалість стаціонарного лікування:
- до 15-20 днів (для досягнення стабілізації процесу).
Диспансерне спостереження:
Обстеження:
| Диспансерний
нагляд
| Дослідження, спеціалісти
| Частота
| Невролог з визначенням всіх видів чутливості (тактильної, вібраційної, больової, температурної, пропріоцептивної), сухожильних рефлексів.
| 2 рази на рік
| Довічний
| Проведення ортостатичної проби (ендокринолог)
| 1 раз на рік
|
| Проба Вальсальви (по ЕКГ)
| При можливості
1 раз на рік
|
| Аналіз варіабельності серцевого ритму
| При можливості
1 раз на рік
|
| Електронейроміографія
|
| Кардіолог, гастроентеролог, уролог
| При необхідності
|
| Критерії ефективності лікування:
- cуттєве покращення
- покращення
- без змін
- прогресування
- погіршення
Очікувані результати лікування:
Відсутність клінічних проявів нейропатії; покращення якості життя.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|