АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії

Прочитайте:
  1. ICTV класифікація (1995)
  2. Алергія: етіологія, патогенез, класифікація алергічних реакціїй і їх характеристика.
  3. Аномалії розвитку.
  4. В теперішній час прийнята наступна робоча класифікація пневмоній у дітей.
  5. ВАДИ РОЗВИТКУ ПЛОДУ
  6. ВИГОТОВЛЕННЯ БЮГЕЛЬНИХ ПРОТЕЗІВ ІЗ ЗАМКОВИМИ КРІПЛЕННЯМИ. ВИДИ І КЛАСИФІКАЦІЯ АТАЧМЕНІВ
  7. ВИДИ ШИНУВАННЯ ТА КЛАСИФІКАЦІЯ ШИН
  8. Визначення гострої дихальної недостатності. Класифікація за ступенями тяжкості. Мед сестринське обстеження та мед сестринська діагностика. Загальні принципи лікування.
  9. Визначення та класифікація харчового статусу організму.
  10. Визначення фізичного розвитку
Стадії ДН Клініко-лабораторна характеристика Терміни розвитку
І стадія - гіперфункції нирок Збільшення ШКФ* Збільшення ниркового кровообігу Гіпертрофія нирок Нормоальбумінурія (<30 мг/добу) Розвивається в дебюті захворювання
II стадія - початкових структурних змін у нирках Потовщення базальних мембран капілярів клубочків Розширення мезангіуму Зберігається висока ШКФ Нормоальбумінурія (<30 мг/добу) 2-5 років від початку діабету
ІІІ стадія - ДН, що розпочинається Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг/добу) ШКФ висока або нормальна Нестійке підвищення 5-10 років від початку діабету
IV стадія - вираженої ДН Склероз 50-75% клубочків Протеїнурія ШКФ нормальна або помірно знижена Стабільна артеріальна гіпертензія, набряки 10-20 років від початку діабету  
V стадія – уремії Тотальний дифузний або вузликовий гломерулосклероз. Зниження ШКФ <10 мл/хв. Артеріальна гіпертензія, набряки. Порушення азотовидільної функції нирок (збільшення креатиніну, сечовини) Симптоми інтоксикації Більше 15-20 років від початку діабету або 5-7 років від появи протеїнурії

ШКФ* - швидкість клубочкової фільтрації

Обов'язкові методи дослідження:

- Дослідження мікроальбумінурії (МАУ)

- Дослідження протеїнурії (у загальному аналізі сечі або в добовій сечі)

- Дослідження осаду сечі (еритроцити, лейкоцити)

- Дослідження креатиніну та сечовини сироватки крові

- Дослідження ШКФ.

Діагностичні значення альбумінурії:

  Альбумінурія Концентрація альбуміну в сечі (мг/л) Співвідношення альбумін/ креатинін сечі (мг/моль)
В ранковій порції (мкг/хв) За добу (мг)
Нормоальбумінурія <20 <30 <20 <2,5 (чоловіки) <3,5 (жінки)
Мікроальбумінурія 20-199 30-299 20-199 2,5 - 25,0 (чол.) 3,5 - 25,0 (жін.)
Протеїнурія ≥ 200 ≥300 ≥200 >25

Методи дослідження швидкості клубочкової фільтрації:

· Проба Реберга-Тареєва (за кліренсом ендогенного креатиніну за добу): норма 80-120 мл/хв

· Розрахунковий метод за формулою Конкрофта Голта:

Для чоловіків (норма 100-150 мл/хв) ШКФ =

1,23 х [(140 - вік (роки)) х маса тіла (кг) ]

креатинін крові (мкмоль/л)

Для жінок (норма 85-130 мл/хв) ШКФ =

1,05 х [(140 - вік (роки)) х маса тіла (кг) ]

креатинін крові (мкмоль/л)


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)