АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ

Прочитайте:
  1. Деформирующий артроз
  2. Деформирующий гонартроз
  3. Деформирующий коксартроз
  4. Деформирующий остеит (болезнь Педжета)
  5. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ
  6. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ
  7. Деформирующий остеоартроз
  8. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ ( ДОА).
  9. Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение.

Хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечет за собой деформацию суставов.

1. Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью.

2. «Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

3. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) – внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной мышью.

4. Крепитация при движениях в суставе.

5. Характерная локализация: коленные, тазобедренные, дистальные межфаланговые суставы.

6. Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

7. Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.

8. Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

9. Узелки Гебердена – артроз дистальных межфаланговых суставов кистей – часто сочетается с другими локализациями ДОА (коксартрозом, гонартрозом, плечевым артрозом). Это симметричные плотные, узловатые, размером в горошину образования на тыльно-боковой поверхности суставов за счет краевых остеофитов. Узелки Бушара – остеоартроз средних межфаланговых суставов.

Наиболее частая и тяжелая форма ДОА – коксартроз.

R-логически:

1. стадия. Незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остефиты);

2. стадия. Ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах.

3. стадия. Деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные мыши, субхондральные кисты.


Таблица Диагностические критерии РА (АРА, 1987)

 

Критерии Определение критерия
1. Утренняя скованность Утренняя скованность (суставов и околосуставных тканей), продолжающаяся не менее 1 ч.
2. Артрит трех или большего числа суставов Как минимум, три суставные области должны иметь установленные врачом припухание периартикулярных мягких тканей или наличие выпота в полости сустава (но не остеофиты). Учитывают справа и слева по 14 суставным зонам: проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые.
3. Артрит суставов кисти Припухание хотя бы одного из следующих суставов: проксимальных межфаланговых, лучезапястных, пястно-фаланговых.
4. Симметричный артрит Одновременное поражение одинаковых суставных зон справа и слева – проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов.
5. Ревматоидные узелки Подкожные узелки, пальпируемые врачом на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов.
6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови Определение повышения титров ревматоидного фактора в сыворотке крови любым методом, дающим менее 5 % положительных результатов у здоровых лиц в популяции.
7. Рентгенологические изменения Типичные для РА рентгенологические изменения на передне - задней рентгенограмме кистей с лучезапястными суставами, которые включают эрозии, или неравномерную декальцификацию (остеопороз кисти), локализованную в пораженных суставах или непосредственно на смежных суставах.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)