АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференцированное лечение больных РА

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  3. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  4. I. Формы выявления инфекционных больных
  5. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  6. II Хирургическое лечение.
  7. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  8. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  9. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  10. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Форма с преимущественным поражением суставов. Лечение проводится НПВС, из базисных препаратов рекомендуются аминохинолиновые соединения, при стойком, значительно выраженном синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (преимущественно в виде пролонгированных форм – кеналог, депо-медрол, бетамезон). При снижении активности назначаются ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение.

При отсутствии эффекта от вышеназванной терапии, а также при установлении достоверного РА назначаются соли золота или D-пеницилламин (последний особенно при высоких титрах ревматоидного фактора). В последние годы в большинстве стран чаще используют метотрексат, можно применить также комбинацию метотрексата и прапарата золота для внутренного применения (ауранофин). Кроме того, целесообразно включение средств и методов иммуномодулирующего действия. При отсутствии эффекта назначаются резервные базисные средства (сульфасалазин или циклоспорин, предпочтение отдается последнему). Продолжается лечение НПВС.

Форма РА с суставно-висцеральными проявлениями. Проводится сочетанная терапия цитостатиками и глюкокортикоидами, при невозможности применения цитостатиков назначаются глюкокортикоиды. При чрезвычайно тяжелом течении проводится пульсотерапия метилпреднизолоном. Продолжается лечение НПВС. Применяются плазмаферез, криоферез и другие методы иммунокоррегирующей терапии.


РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

1. Диагностика болезней внутренних органов, А.Н. Окороков, Т.2, 2001
2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.: Тивали, 1993. — 144с.
3. Комаров В.Т. Побочные действия при использовании нестероидных противовоспалительных средств у больных с ревматическими болезнями. Клиническая медицина. 2001 №1 С.60-61
4. Кузин А., Румянцев В. Поражение суставов при воспалительных заболеваниях кишечника. Врач 2005 №7 С.14
5. Лечение болезней внутренних органов, А.Н.Окороков, Т.2 2001
6. Лечение деформационного остеоартроза крупных суставов в поликлинике. Амбулаторная хирургия 2002 №4 С.26
7. Насонова В. Системные заболевания соединительной ткани: этиология и патогенез Врач 2000 №9 С.3
8. Особенности анемии при ревматоидном артрите Терапевтический архив, 2002 №1. С.77
9. Мухин Н. «Ревматоид» Понсе. Врач 2001 №2 С.11
10. Состояние гемостаза у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2005 №4. С.74.
11. Сравнительная эффективность антибактериальных препаратов в лечении реактивного артрита. Клиническая медицина 2003 №3 С.51
12. Суставной синдром при болезни Рейтера. Вестник дерматологии и венерологии 2005 №5 С.30
13. Филоненко С.П., Якушин С.С. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. –176с. 14. Цурно В., Обухова О. Лечение суставного синдрома при хронической ревматической болезни сердца Врач 2005 №5 С.42.
15. Цурно В.В. Взаимодействие НПВП с иАПФ у больных ревматическими заболеваниями. Терапевтический архив.2003 №5 С.64
16. Эффекты комплексного лечения больных РА с применением природных факторов. Афтореферат диссертации Абаевой Т.В. Владикавказ, 2000.

 

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)