Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин)
В.А.Насонова относит эту группу препаратов к базисным резервным средствам. Применение сульфасалазина более эффективно, чем аминохинолиновых соединений. Некоторые специалисты считают, что сульфасалазин эффективнее D-пеницилламина.
В качестве первого базисного средства при тяжело протекающих формах РА (как средство выбора) применяется в Великобритании. В США эта группа препаратов не разрешена для лечения РА.
Механизм действия сульфаниламидных препаратов (окончательно не выяснен):
· в состав препарата входит сера, которая препятствует дисульфидными связями в белковых молекулах и тем самым угнетает образование антител, в том числе ревматоидного фактора;
· умеренное антивоспалительное действие (угнетается синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриенов);
· умеренное иммунодепрессантное действие.
Показаниями к назначению сульфаниламидных препаратов являются неэффективность или непереносимость препаратов золота, D-пеницилламина или цитостатиков.
Сульфасалазин, салазопиридазин – выпускается в таблетках по 0,5 г.
Препараты назначают в суточной дозе 1-2 г (чаще 2 г). наиболее эффективен салазопиридазин. Улучшение наступает не ранее чем через 3 месяца, лечение проводится длительно (до 1 года и более), после улучшения можно попытаться снизить дозу. Через 3 месяца лечения уменьшаются боль, число воспаленных суставов, СОЭ, уровень ревматоидного фактора, через 6 месяцев – уровень серомукоида.
Побочные эффекты (бывают у 30% больных):
· диспепсические явления – тошнота, рвота;
· головные боли, головокружения;
· артериальная гипотензия;
· лейкопения, тромбоцитопения;
· кожные сыпи, язвенный стоматит.
В ходе лечения необходимо контролировать анализы крови и мочи, состояние печени, сетчатки (табл.5).
Противопоказания к лечению: аллергия к сульфаниламидам, гемоцитопения.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|