АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контактный пункт

Для пломбирования кариозных полостей II, Ш и IV класса необходимо использование матриц с целью качественного создания контактного пункта с соседним зубом. Это условие должно соблюдаться стоматологом при работе не только с амальгамами, но и со всеми пломбировочными материалами для постоянных пломб (цементы, композиционные материалы).

Трудности пломбирования данных полостей связаны с созданием недостающей стенки и контактного пункта (точечного или линейного). Использование матриц позволяет избежать нависания пломбы в пришеечной области зуба и попадания пломбировочного материала в межзубной промежуток и в десневой желобок.

Матрицу фиксируют после наложения изолирующей прокладки. Обычно используются матрицы с матрицедержателями Айвори, Миллера, Гоффльмайера, металлические и целлулоидные пластинки или готовые контурные матрицы с зажимным кольцом и без него, повторяющие анатомическую форму зуба.

Назначение матрицы:

а) обеспечить условия для конденсации пломбировочного материала;

б) восстановить отсутствующую контактную стенку;

в) создать межзубной контактный пункт;

г) защитить зубодесневой сосочек от давления пломбировочного материала;

д) создать условия для восстановления анатомической формы пораженного зуба.

Ширину пластинки подбирают с учетом локализации кариозной полости. Если полость расположена в наддесневой части зуба, то используют матрицу по ширине, на 1–2 мм превышающую высоту коронки зуба. Если полость находится под десной, то применяют еще более широкую матрицу, которая должна быть введена под десну. С этой целью на матрице вырезают выступ, который вводят в зубодесневую борозду. Плотного прилегания металлической пластинки можно добиться путем введения деревянного клина между соседним зубом и пластинкой.

При восстановлении зуба фотокомпозиционным материалом обычно используются целлулоидные матрицы или пластинки, которые фиксируются светопроводящими клиньями для того, чтобы не препятствовать прохождению светового потока в придесневую область. После тщательной фиксации матрицы воссоздают недостающую стенку зуба.

При пломбировании смежных контактных поверхностей композиционным материалом обе полости можно запломбировать в одно посещение. Полости конфигурации МОДП (медиоокклюзиальнодистальные полости) пломбируются в три этапа, сначала восстанавливается дистальная стенка, затем медиальная и в заключение – жевательная поверхность.

Наличие гипертрофированного десневого сосочка или кровоточащей десны не позволит правильно наложить пломбу. В таких случаях необходимо произвести коррекцию десны, а затем накладывать пломбу. Часто выручают ретракционные нити, импрегнированные сульфатом алюминия или адреналином, которые вводятся в зубодесневой желобок, где оказывают гемостатическое действие, а также отодвигают десну в пришеечной области и препятствуют поступлению бороздковой жидкости в подготовленную кариозную полость.

При восстановлении контактных пунктов пломбируемых зубов успешно зарекомендовали себя современные матрицы, такие как «Auto Matrix» (Caulk/Dentsply), «Супермат» (Hawe-Neos Dental), они не требуют применения громоздких матрицедержателей, что создает дополнительные удобства врачу при работе на ограниченном пространстве.

Супермат. Система «Супермат» была выпушена в 1995 г., она состоит из инструмента – «суперлок» и капсул – «суперкап». В центре инструмента находится барабан, на конце – фиксирующие зажимы. Матрица фиксируется в капсуле, которая закрепляется в барабане. Путем вращения барабана диаметр матрицы сокращается, и она готова для нанесения на отпрепарированный зуб, причем матрица должна быть установлена точно, с погружением в зубодесневую бороздку. Затем диаметр матрицы максимально сокращается путем вращения барабана, что позволяет очень плотно охватить зуб. Капсула освобождается от инструмента и остается в полости рта. Прижав матрицу дополнительно клиньями в пришеечной области, приступают к пломбированию. После окончания формирования и отверждения пломбы капсула раскручивается и удаляется вместе с матрицей.

Система «Супермат» имеет следующие преимущества:

1) можно работать с пластиковой и металлической матрицей;

2) капсула размещается вестибулярно и орально;

3) можно одновременно установить две и более капсул;

4) удобно вводить межзубные клинья;

5) ничто не мешает моделировочному инструменту и источнику фотополимеризации.

Следует отметить, что «Супермат» автоклавируется, а капсулы являются одноразовыми.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав