 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клык нижней челюсти(dens caninus inferior)Нижние клыки, как правило, короче и меньше верхних, особенно в отношении ширины коронки. Поскольку контактные поверхности у нижних клыков расположены более параллельно, расстояние между углами режущего края у них меньше, а заостренный выступ коронки выражен не так ясно. Губная поверхность имеет эмалевый валик, но не такой заметный, как у верхнего клыка, поэтому граница между фасетками губной поверхности не выражена. Язычная поверхность, в противоположность верхним клыкам, представляется плоской или даже слабо вогнутой, поэтому зубной бугор у них обозначается весьма отчетливо и в большинстве случаев хорошо заметен. Корень нижних клыков очень похож на корень верхних, только он несколько короче, искривления встречаются лишь в 10% случаев. На боковых поверхностях корня имеются глубокие продольные бороздки, а в некоторых случаях корень расщепляется в области верхушки на губную и язычную порции, и в 25% случаев они имеют два корневых канала так же, как и нижние резцы. У клыков хорошо выражены все признаки стороны зуба.
Контрольные вопросы 1. Какие полости принято относить к IV классу по классификации Блека? 2. Какова основная цель при формировании кариозной полости IV класса? 3. Какие этапы выделяются при препарировании кариозной полости IV класса? 4. Для какой цели создаются ретенционные пункты на стенках кариозной полости при формировании полостей III, IV и V классов? 5. Какими борами создаются ретенционные пункты на стенках основной и дополнительной полостей? 6. С какой целью создается дополнительная площадка при формировании кариозных полостей IV класса? 7. Какие требования предъявляются к правильно сформированной дополнительной площадке? 8. Какая из стенок сформированной полости IV класса называется дном? Покажите ее на муляже. 9. Назовите особенности препарирования кариозных полостей IV класса при использовании фотокомпозитов. 10. Какие анатомические особенности строения имеют клыки?
Контрольные задачи Задача 1. К какому классу следует отнести следующие кариозные полости?
Задача 2. Где рекомендуется создать дополнительную площадку при формировании следующих кариозных полостей IV класса?
Задача 3. Какими инструментами создаются ретенционные пункты на стенках основной и дополнительной полостей IV класса?
Задача 4. Укажите размеры правильно сформированной дополнительной площадки при препарировании кариозной полости IV класса. Дайте ответ письменно, указывая цифровые и буквенные обозначения.
Задача 5. Выберите правильный вариант:
Задача 6. В каком случае необходимо создавать дополнительную площадку:
Задача 7. Где необходимо сформировать дополнительную площадку?
Задача 8. Какова ваша тактика при формировании глубокой кариозной полости по IV классу?
Задача 9. Каковы критерии правильно произведенного препарирования кариозной полости?
Задача 10. Предложите вариант формирования дополнительной площадки:
Ситуационные задачи Учебные 1. На латеральной поверхности центрального резца нижней челюсти имеется большая кариозная полость с разрушением угла коронки. Выберите вариант формирования полости по классу. Обоснуйте его. 2. На медиальной поверхности центрального резца верхней челюсти имеется небольшая кариозная полость, угол коронки зуба поражен незначительно. Отмечается стираемость режущего края коронки. Выберите вариант формирования полости по классу. Обоснуйте его. 3. У центрального резца верхней челюсти справа имеется кариозная полость с сильно разрушенным медиальным углом коронки. Выберите вариант формирования кариозной полости. Укажите, какова основная задача при формировании данной полости. 4. На медиальной поверхности верхнего бокового резца справа имеется неглубокая кариозная полость с поражением угла коронки и распространяющаяся на губную и небную поверхность зуба. Выберите вариант формирования кариозной полости. Обоснуйте его. 5. Верхний центральный резец имеет стертый режущий край. На боковых поверхностях зуба имеются кариозные полости с небольшим поражением углов коронки. Выберите вариант формирования полости. Обоснуйте его. 6. При препарировании кариозной полости по IV классу на нижнем клыке слева созданы основная полость и дополнительная площадка на широком режущем крае. Переход дна основной полости в дно дополнительной площадки сформирован под острым углом. Укажите на ошибку в процессе препарирования полости. Объясните, какое осложнение она может повлечь за собой. 7. При препарировании кариозной полости по IV классу на нижнем резце справа созданы основная полость и дополнительная площадка на стертом режущем крае. Переход дна основной полости в дно дополнительной площадки сформирован под тупым углом. Найдите ошибку в процессе препарирования полости, укажите, к какому осложнению она может привести. 8. При формировании большой кариозной полости по IV классу на клыке создана дополнительная площадка, занимающая 1/5 часть его небной поверхности, по ширине соответствующая основной полости. Допущена ли ошибка при формировании кариозной полости? Если да, то какая? 9. На медиальной поверхности одиночно стоящего верхнего правого центрального резца имеется неглубокая, но обширная по протяженности кариозная полость. Такая же полость, но с поражением режущего края и угла коронки отмечается на латеральной поверхности зуба. Ответьте, нужны ли здесь дополнительные площадки? Можно ли создать общую дополнительную площадку для названных двух полостей? 10. На медиальных поверхностях верхних центральных резцов неглубокие кариозные полости с нарушением углов коронок и захватывающие небольшие участки губной поверхности. Нужно ли создавать дополнительные площадки? Если да, то на какой поверхности зуба? Обоснуйте ответ.
Контрольные 1. При препарировании кариозной полости по IV классу создана дополнительная площадка, занимающая 1/3 часть небной поверхности зуба и глубиной до эмалево-дентинной границы. Какая ошибка допущена в процессе формирования полости? К каким последствиям она может привести? 2. При препарировании кариозной полости по IV классу в нижнем центральном резце создана дополнительная площадка, занимающая около 1/5 части язычной поверхности и глубиной на 2-3 мм ниже эмалево-дентинной границы. Какая ошибка допущена в процессе формирования полости? К каким последствиям она может привести? 3. У центрального резца верхней челюсти сильно стертый, широкий режущий край. На его латеральной поверхности имеется кариозная полость, затрагивающая угол коронки. При формировании полости по IV классу создана дополнительная площадка на небной поверхности, занимающая половину ее площади. Правильно ли выбран вариант формирования полости? 4. На латеральной поверхности верхнего центрального резца имеется глубокая кариозная полость с поражением угла коронки. При формировании основной полости дно сделано выпуклым в сторону кариозной полости, а дно дополнительной площадки – плоским. Укажите, правильна ли такая тактика? Ответ обоснуйте. 5. На латеральной поверхности верхнего центрального резца имеется глубокая кариозная полость с поражением угла коронки. В процессе формирования по IV классу дно основной полости сделано плоским, а дно дополнительной площадки – выпуклым. Укажите, правильна ли такая тактика? Ответ обоснуйте. 6. На медиальной поверхности центрального резца слева имеется кариозная полость с поражением угла коронки, переходящая на губную поверхность. На этой поверхности сохранился только слой эмали без подлежащего дентина. Выберите вариант формирования полости. Ответьте, можно ли оставить на губной поверхности лишенную дентина эмаль? Ответ обоснуйте. 7. При подготовке к пломбированию фотокомпозитом кариозную полость обработали 3% раствором перекиси водорода, высушили спиртом и эфиром. Правильна ли тактика врача? 8. При восстановлении утраченного угла коронки центрального резца верхней челюсти с помощью фотокомпозита была использована металлическая сепарационная пластинка. Правильно ли это? Предложите свою тактику восстановления кариозной полости. 9. На латеральной поверхности 23 зуба имеется глубокая кариозная полость с повреждением режущего края. Предложите вариант формирования кариозной полости. 10. На медиальной поверхности 11 зуба кариозная полость с тонкими стенками. Имеется выраженная стираемость режущего края коронки. Ваш вариант препарирования кариозной полости.
Тестовый контроль знаний 1. Нависающая эмаль на вестибулярной поверхности в полостях III и IV классов: а) сохраняется; б) не сохраняется. 2. Длина дополнительной площадки должна быть не менее: а) 1/4 небной поверхности зуба; б) 1/3 небной поверхности; в) 1/2 небной поверхности. 3. Какой инструмент необходимо использовать при препарировании полостей III, IV классов в случае плотного контакта зубов? а) матрица; б) матрицедержатель; в) сепаратор. 4. Форма коронок у клыков: а) лопатообразная; б) прямоугольная; в) долотообразная; г) конусовидная с рвущим бугром. 5. К IV классу относятся кариозные полости: а) на контактной поверхности 11 и 32 зубов; б) на жевательной поверхности 24 и 35 зубов; в) на контактной поверхности 11 и 21 зубов с отломом угла коронки. 6. Соотнесите элементы кариозной полости: 1. Дно; а) на месте кариозного дефекта; 2. Дополнительная площадка; б) под углом к дну; 3. Стенки; в) обращено к пульпе зуба; 4. Основная полость. г) в здоровых тканях 7. Ширина дополнительной площадки: а) равна ширине основной полости; б) больше ширины основной полости; в) несколько уже, чем основная полость. 8. Клиническая зубная формула постоянного клыка нижней челюсти: а) б) | в) 33.
9. Формула ВОЗ клыков верхней челюсти в постоянном прикусе: а) б) 13, 12; в) 13, 23; г) 23, 33; д) 10. Соотнесите: Зубы: Зубная формула: 1) клык верхней челюсти справа; а) 13; б) 2) клык нижней челюсти слева. в) г)
Домашнее задание: а) нарисовать зуб со сформированной кариозной полостью по IV классу: – с дополнительной площадкой на режущем крае; – с дополнительной площадкой на язычной поверхности б) зарисовать схему строения полости зуба всех клыков; в) лепка из пластилина 13, 33 зубов.
Литература Основная Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-768 с. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб. пособие / под общ. ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 224 с. Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учеб. пособие / А.И. Булгакова, А.Ш. Галикеева, И.В. Валеев и др. /под ред. А.И. Булгаковой.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-128 с. Дополнительная 1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8 изд., доп. и перераб. – М., 2008. – 948 с. 2. Курякина Н.В., Омаров О.Г. Практикум по фантомному курсу терапевтической стоматологии. – Москва: Мед. книга, 2007 3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004. – 304 с. 4. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / И.Я. Поюровская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008-185 с. 5. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство/под ред. проф. Н.Н. Гаражи. – 2- е изд., перераб. и доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2010 – 408 с. 6. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие / В.А. Попков и др. – 2 изд., доп. - М.: Медпресс-информ., 2009 – 400с. 7. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В. Боровского.– М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.- 840 с. 8. Терапевтическая стоматология: Нац. руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 - 912 с. 9. Тестовые задания по пропедевтике терапевтической стоматологии: учеб. - метод. – пособие / Под. ред. Н.Н. Гаража.- Ставрополь: СтГМА 2009. – 43 с. 10. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, под ред. В.Н. Трезубова. – 4 изд. - М.: Медпресс-информ., 2011, - 416 с.
Практическое занятие № 10 Тема. Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей зубов, их предупреждение и устранение. Препарирование кариозных полостей VI класса. Атипичные кариозные полости, особенности препарирования. Цель. Ознакомить студентов с ошибками и осложнениями при препарировании кариозных полостей зубов, методами их предупреждения и устранения и методикой препарирования атипичных кариозных дефектов. Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты. Обеспечение Техническое оснащение: стоматологические установки, бормашины, наборы инструментов и боров, наконечники стоматологические, диапроектор, телевизор, графопроектор, методические пособия. Учебные пособия: фантомы головы и челюсти с искусственными зубами, стенды, таблицы, муляжи, слайды, видеофильм. Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, тестовый контроль, домашнее задание. Вопросы, изученные ранее и необходимые для План занятия 1. Проверка выполнения домашнего задания. 2. Теоретическая часть. Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. Особенности препарирования твердых тканей зубов атипичных кариозных полостей: при сильно разрушенной коронке зуба, при сочетанном поражении II и V классов, III и V классов по Блеку. Препарирование кариозных полостей VI класса. Особенности препарирования твердых тканей зубов атипичных кариозных полостей под пломбировочные материалы из акриловых пластмасс, амальгамы, композиционных пломбировочных материалов. Собеседование по учебным вопросам и задачам. Решение учебных ситуационных задач. 3. Клиническая часть. Демонстрация ассистентом методик устранения и предупреждения ошибок, допускаемых при препарировании твердых тканей зубов кариозных полостей при наличии их у пациента. Демонстрация ассистентом особенностей препарирования твердых тканей зубов атипичных кариозных полостей под пломбировочные материалы из акриловых пластмасс, амальгамы, композиционных пломбировочных материалов у пациентов. 4. Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом на фантоме методик устранения ошибок при препарировании твердых тканей зубов кариозных полостей, особенностей препарирования твердых тканей зубов атипичных кариозных полостей под пломбировочные материалы из акриловых пластмасс, амальгамы, композиционных пломбировочных материалов. 5. Самостоятельная работа студентов. Препарирование студентами на фантомах кариозных полостей под постоянные пломбы из различных пломбировочных материалов, устранение ошибок, допущенных при препарировании кариозных полостей. 6. Разбор результатов самостоятельной работы студентов, оценка выполненной работы на фантоме. 7. Решение контрольных ситуационных задач. 8. Тестовый контроль знаний. 9. Задание на следующее занятие.
Аннотация Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей, их предупреждение и устранение. При препарировании кариозных полостей типичные осложнения в значительной степени определяются нарушением режима оперативной техники и правил эргономики. Применение неправильно подобранных боров (обратноконусного или фиссурного) или срыв бора из-за плохой фиксации руки врача, грубая работа экскаватором или бором, препарирование дна кариозной полости «вслепую», когда врач не видит операционного поля, без учета зон безопасности, топографии полости зуба могут привести к перфорации Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 931 | Нарушение авторских прав |
