АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение хронического необструктивного бронхита в стадии обострения

В фазе обострения болезни при повышении температуры тела больные подлежат освобождению от работы. При выраженной интоксикации и угрозе осложнения пневмонией, особенно у пожилых, целесообразна госпитализация.

Учитывая большую роль в обострении респираторно-вирусной инфекции, проводятся всевозможные мероприятия по ускорению выведения токсинов из организма. Рекомендуется обильное питье теплой жидкости; горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, липовым цветом, сухой малиной, подогретые щелочные минеральные воды, официальные "потогонные" и "грудные" сборы лекарственных трав. Полезны паровые ингаляции. Из противовирусных препаратов назначаются ремантадин по инструкции, интерферон или интерлок в виде инсталляций по 2-3 капли в каждый носовой ход с интервалом 3 часа в виде ингаляций по 0, 5 мл 2 раза в сутки в течение

2-5 дней; противогриппозный гамма-глобулин (при гриппе и других6

респираторно-вирусных инфекциях), противокоревой гамма-глобулин (при адено- и PC- инфекциях). Все гамма-глобулины вводятся внутримышечно по 2-3 дозы, ежедневно или через день обычно 6 инъекций в зависимости от состояния больного. При увеличении гнойности мокроты (изменении цвета из серого в желтый, зеленый) нарастание нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови, содержание лейкоцитов в мокроте больше 20-25 в п/з, преимущественно нейтрофилов, сохранении симптомов и проявлений интоксикации целесообразна антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью. Для очищения бронхов от избыточного вязкого секрета следует назначать отхаркивающие средства внутрь или в ингаляциях: 3% раствор йодистого калия (на молоке, после еды), настой (отвар) термопсиса, алтея, трав "грудного" сбора и составленных на их основе микстур, в теплом виде до 10 раз в сутки. Эффективными бронхосекретолитическими препаратами являются амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. При функционально нестабильном бронхите и бронхоспастическом синдроме в комплекс лекарственной терапии должны быть включены короткодействующие р2 -агонисты (беротек, сальбутамол), холинолитики (атровент, или их комбинация (беродуал). При стихании признаков активности воспалительного процесса указанные выше противоинфекционные лекарства можно заменить ингаляциями сока чеснока, лука, которые готовят в день ингаляции, смешивая с раствором 0, 25% раствора новокаина в пропорции 1: 3. Используется 1, 5 мл раствора на одну ингаляцию, в режиме два раза в день, всего 10-15 процедур. Указанное выше лечение сочетается с применением витаминов С, А, В, биостимуляторов (сок алоэ, прополис, солодка, облепиховое масло, лимонник, элетеурококк), методиками лечебной физкультуры, физическими методами восстановительной терапии, что обычно позволяет ликвидировать обострение у большинства больных катаральным бронхитом. При гнойном бронхите такое лечение следует дополнить санациями бронхиального дерева, сочетающими бронхоскопию и эндобронхиальные вливания антибактериальных и секретолитических препаратов. Для этого, обычно, достаточно 2-4 лечебных бронхоскопий с интервалами 3-7 дней. Для профилактики обострений простого

хронического бронхита рекомендуется исключить контакт с ирритативным фактором (курение, промышленные ирританты). В период ремиссии необходимо радикально санировать очаги хронической инфекции в носоглотке, ротовой полости, максимально восстановить носовое дыхание. При функционально нестабильном хроническом бронхите должен проводиться ежегодный спирографический контроль.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав