Терапия глюкокортикостероидами
Показаниями к назначению системных глюкокортикостероидов являются:
• получение больными постоянного лечения таблетированными кортикостероидами
• наличие анамнестических указаний на эффективность курсов стероидов при последующих обострениях
• отсутствие эффекта на бронхолитическую терапию
• первый эпизод бронхообструктивного синдрома.
Обычно терапию системными кортикостероидами продолжают в течении 14 дней в дозе 30 мг в пересчете на преднизолон (или при противопакзаниях к пероральному приему стероидов соответствующие дозы в/в). Перевод больного в дальнейшем на ингаляционные стероиды решается индивидуально.
При наличии переферических отеков назначается мочегонная терапия (фуросемид, диакарб, гипотиазид, триампур и др.), контролируя уровень гемодинамичесских показателей (пульс, АД). Для улучшения микроциркуляции возможно назначение гепарина по 10-15 тыс. ЕД в/в капельно. Целесообразны в/в капельные введения магния сульфата 5% 50, 0 тиосульфата натрия 30% 30, 0 на физрастворе, рибоксина 2% 10, 0.
Вспомогательная искусственная вентиляция легких назначается при возвращении РаСО2 и падении рН крови при отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии.
Восстановительная терапия и комплекс реабилитационных мероприятий проводятся в соответствии со ступенчатой схемой медицинской реабилитации больных ХОБЛ.
Аспен - антисине гнойные пенициллины 18
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|