АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перенесенные заболевания и операции

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. I Невоспалительные заболевания глотки
  3. I стадия заболевания.
  4. II Воспалительные заболевания глотки
  5. II. История заболевания
  6. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  7. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  8. III. История настоящего заболевания
  9. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
  10. III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1952г. – аппендектомия.

1972г. – внематочная беременность.

Более 10 лет страдает эссенциальной артериальной гипертензией, ИБС по типу экстрасистолии. ХСН около 7 лет.

Операция по поводу миомы матки в 1985 году.

Туберкулёз, инфекционные гепатиты, венерические и онкологические заболевания у себя и среди близких родственников отрицает.

Сестра страдала ИБС по типу стенокардии. У других близких родственников серьёзные заболевания отрицает, наследственные заболевания также отрицает.

Аллергия на новокаин по типу анафилактического шока. На другие пищевые аллергены и лекарственные препараты гиперчувствительности не отмечает.

Гемотрансфузии не проводились.

Курение, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ отрицает.

 

 

V. Общий осмотр.

 

1. Температура тела: 36, 6° C.

2. Общее состояние: удовлетворительное.

3. Кожа и видимые слизистые: чистые, обычной окраски. Патологической пигментации не обнаружено.

4. Костно-мышечная система: Развитие мышц и их тонус соответствует возрасту. Дрожание отдельных мышц и мелких мышечных групп конечностей и туловища не обнаружено. Парезов и параличей нет. При исследовании костей черепа, таза, конечностей и грудной клетки утолщений, искривлений и других нарушений не выявлено. Хруст и крепитация при движении в суставах не отмечаются. Активные и пассивные движения в полном объёме.

5. Органы дыхания:

1. Число дыханий: 19 в минуту.

2. Бронхофония: Выслушивается равномерно над симметричными участками грудной клетки.

3. Перкуссия лёгких: На симметричных участках грудной клетки, над всей лёгочной поверхностью определяется ясный лёгочный звук. Исключение составляет физиологическое укорочение перкуторного тона в правой подмышечной области и во II и III межреберьях слева.

4. Аускультация: Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Над верхушкой правого лёгкого выслушивается смешанное (бронховезикулярное) дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) отсутствуют.

6. Органы кровообращения:

1. Пульс: 64 удара в минуту.

2. Артериальное давление: 145/85 mmHg.

3. Границы сердца: Правая граница – в IV межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Верхняя граница – проходит по III межреберью. Левая граница – в V межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

4. Тоны сердца: В пяти классических точках аускультации выслушивается два тона и две паузы. Тоны ритмичные. В 1-й и 4-й точках аускультации лучше выслушивается I тон, продолжительный, низкий, следует после продолжительной паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на периферических артериях. Во 2-й и 3-й точках лучше выслушивается II тон, громкий, короткий, высокий, следует после менее продолжительной паузы, чем I тон, не совпадает с верхушечным толчком и пульсом на периферических артериях. Выслушиваются единичные экстрасистолы с компенсаторными паузами, по 3-4 в минуту.

5. Шумы сердца: Шумы и патологические ритмы не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует.

7. Органы пищеварения (группа наблюдений):

1. Язык: Нормального цвета, влажности, не обложен.

2. Форма живота: Правильной формы, симметричный.

3. Болезненность при пальпации: Отсутствует при поверхностной и глубокой пальпации.

4. Напряжение мышц передней брюшной стенки: Живот мягкий.

5. Симптомы раздражения брюшины: Симптомы мышечной защиты, Щёткина-Блюмберга, Воскресенского (1) отрицательные.

6. Печень: При пальпации безболезненна, не увеличена, край несколько закруглён.

7. Селезёнка: Не пальпируется, область проекции безболезненна.

8. Органы мочевыделения:

1. Симптом Пастернацкого: отрицательный.

2. Мочеиспускание: Свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки.

9. Состояние центральной нервной системы: Сознание ясное. Интеллект сохранён. Память удовлетворительная. Менингеальные симптомы отсутствуют. Снижение слуха.

10. Стул: регулярный, оформленный, безболезненный, 1 раз в сутки.


VI. Состояние органов зрения

(status ophtalmicus).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)