АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Принципы дифференциальной диагностики ОРЗ требуют внимательного осмотра больного и правильной оценки выявленных данных

Принципы дифференциальной диагностики ОРЗ требуют внимательного осмотра больного и правильной оценки выявленных данных. Дифференциальная диагностика в самой группе ОРЗ является довольно сложной, хотя на основании клинической картины можно дифференцировать лишь некоторые ОРЗ, в частности грипп от других респираторных инфекций. Распознавание гриппа в период эпидемических вспышек не составляет больших затруднений. Помимо эпид.предпосылок, имеет дифференциально диагностическое значение острое начало гриппа (у 70%), тогда как другие вирусные ОРЗ и микоплазмоз чаще начинаются постепенно. Характерные боли в глазных яблоках при гриппе встречаются в 3 – 6 раз чаще, чем при других ОРЗ и выражены более резко. Такое же значение имеет повышенная потливость, миалгия и повышение температуры тела выше 38⁰С. Синдром поражения различных отделов респираторного тракта имеет меньшее значение. Дифференцировать между собой аденовирусные заболевания и парагрипп трудно. Для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции типичны большая заболеваемость среди детей, на первый план выступает раннее развитие и выраженность бронхита или пневмонии при умеренных изменениях со стороны отделов респираторного тракта. Ринит или ринофарингит с выраженной ринореей является ведущим или единственным симптомом при поражении дыхательных путей риновирусной природы.

Характерные для гриппа и других ОРЗ поражения респираторного тракта и особенно синдром общей инфекционной интоксикации могут наблюдаться у ряда нозологических форм, не относящихся к группе острых респираторных заболеваний, что составляет основные трудности в проведении дифференциальной диагностики.

Довольно часто ошибочно за грипп принимают корь. Острое начало болезни, значительное повышение температуры тела, катаральные изменения слизистых оболочек свойственны обеим инфекциям. Однако имеется ряд проявлений (наличие конъюнктивита со слизисто-гнойным отделяемым, пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек в начальном периоде), появление характерной для кори этапности высыпаний на 3 – 4 день болезни.

Поражается респираторный тракт и при краснухе, хотя и в меньшей степени, чем при кори, однако увеличение затылочных, заднешейных и других лимфатических узлов, их болезненность при пальпации может навести врача на правильную постановку диагноза.

Нередко приходится сталкиваться врачу в плане дифференциальной диагностики с такими заболеваниями как: вирусный гепатит, при котором одним из вариантов начального периода является гриппоподобный; менингококковая инфекция, тифо-паратифозные заболевания, псевдотуберкулез, малярия и др. В распознавании этих заболеваний особое место занимает правильно собранный эпидемиологический анамнез и осмотр больного.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав