 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Понятие донорства и история возникновенияСлово " донорство " происходит от латинского слова donare, которое означает добровольный отказ здорового человека (донора) от своего органа (крови) в пользу больного, который в нем нуждается. Donare (лат.) - подарок, пожертвование, благотворительность. Донорство - добровольное предоставление части крови, ее компонентов, а также других тканей или органов для лечебных целей. Ещё в древности люди пытались лечить кровью животных. В сочинениях древнегреческого поэта Гомера говорится о том, что Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание. Гиппократ рекомендовал больным, страдавшим заболеваниями с нарушением психики, пить кровь здоровых людей. Считалось, что кровь – это чудодейственная жидкость: стоит только её применить, как жизнь может быть продлена на многие годы. Если человек выпьет кровь, то она заменит ему ту, которая была потеряна им. В 1628 г. Английский учёный У. Гарвей открыл закон кровообращения. Он установил принцип движения крови в живом организме и тем самым нашел широкие возможности для разработки метода переливания крови. Первые успешные эксперименты по переливанию крови от одной собаки к другой были произведены в 1666 г. Английским анатомом Р. Лоуэром, а в 1667 г. французский учёный Д.Б.Дени произвёл первое переливание крови от животных человеку. Он перелил больному, страдающему лихорадкой, один стакан (270унций) крови ягнёнка. Больной поправился, но, несмотря на это, никто из больных не решался на переливание крови себе. Тогда учёный объявил, что тот, кто даст себе перелить кровь, получит значительную плату. Рабочий бедного квартала Парижа был первым, кто предоставил себя для опыта по переливанию крови. После переливания реципиент почувствовал себя отлично и предложил свою собственную кровь для переливания. Он невольно стал первым сознательным донором в истории человечества.Но не все переливания Д.Б.Дени были удачными. Начались осложнения, появились смертельные случаи, и переливания во Франции было запрещено.Причина этих неудач заключалось в том, что кровь животных и человека несовместима. Кровь животных, перелитая в организм человека, разрушается. Однако мысль спасти умирающего вливание ему крови здорового человека не оставляла врачей.В 1832 г. петербургский акушер Г. Вольф сделал первое в России переливание крови от человека человеку. Это была роженица, потерявшая большое количество крови. Переливание прошло успешно, и женщина была спасена. Развитие донорства сопровождалось многочисленными взлётами и падениями – от обожествления этого метода до государственного запрета его применять.Первые документальные внутривенные вливания относятся к началу деятельности первой в мире академии наук – Лондонского Королевского общества, основанного в 60-е годы 17 века. Сделать внутривенное вливание крови человеку в те времена было не просто – уже хотя бы по тому, что до изобретения полой инъекционной иглы и современного шприца оставалось еще целых два столетия. Кристофер Рэн в 1656 году использовал в качестве инъекционной иглы птичье перо, а вместо шприца пузыри рыб и животных.Несмотря на то, что первые попытки давали хорошие результаты, методпереливания крови не получил широкого распространения потому, что во-первых, это была в то время довольно сложная в техническом отношении операция, во-вторых, у ряда больных перелитая кровь вызывала тяжёлые осложнения, вплоть до смертельных исходов.Мысль человека работала над тем, как возместить потерю кровив организме при ранениях и обильных кровотечениях, как улучшить состав и качество крови, ухудшившиеся при заболеваниях, и т.д.В настоящее время ясно, что неудачи были следствием переливания больших количеств неподходящей или, как теперь говорят, несовместимой по системе АВО крови. Было установлено, что и от человека человеку переливать кровь можно только по определённым показаниям, так как кровь разных людей тоже не всегда бывает совместимой. Очень важную роль сыграло открытие групп крови, в результате чего были вскрыты причины некоторых посттрансфузионных осложнений, что дало возможность предупредить их. Оказалось, что осложнения при переливании крови животных человеку происходят потому, что сыворотка крови человека склеивает(агглютинирует) и разрушает кровяные тельца животных. Используя эти данные, венский бактериолог К. Ландштейнер (1901 г.) и польский врач Я.Янский (1907 г.) открыли законы склеивания эритроцитов одного человека сывороткой другого и установили, что по свойствам крови всё человечество можно разделить на 4 группы: О(I), А(II), В(III), АВ(IV). С открытием групп крови, её переливание как лечебный метод стал быстро развиваться. Первое переливание с учётом групп совместимости произвёл в 1909 г. американский хирург Дж. Крайл. Это открытие резко сократило число осложнений. В 1940 г. был установлен резус-фактор (Rh-фактор) положительный и отрицательный, названный так по названию обезьян, у которых было выявлено наличие антиген в эритроцитах.В нашей стране первое переливание крови с учетом групповой совместимости было произведено в 1919 г. врачом В.Н. Шамановым в хирургической клинике Военно-медицинской академии при подготовке пациентки к тяжелой гинекологической операции. В последующие десятилетия начался период бурного развития переливания крови. В 1926 г. в Москве был открыт первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук). К началу Великой отечественной войны в СССР уже имелась сформировавшаяся сеть учреждений службы крови, куда входило несколько научно-исследовательских институтов и большое количество станций переливания крови. Эта сеть в полной мере проявила себя в годы войны - спасая раненых, работники службы крови внесли неоценимый вклад в победу над врагом.В начале прошлого столетия стали проводиться экспериментальные работы во Франции. Алексис Каррель, лауреат Нобелевской премии 1912 года, именно он открыл сосудистый шов, проводил экспериментальные операции по пересадке органов. Тогда и появилась идея о том, что, скорее всего, можно пересаживать органы. Только в 1933 году Юрий Вороной, советский хирург из Херсонеса, был первым в мире, кто пересадил трупную почку человека. Попытка, естественно, оказалась неудачной, ведь в то время еще не знали о тонких механизмах реакции отторжения, о каких-то других важных вещах, тогда не было специальных консервирующих растворов. Затем шли экспериментальные исследования, поразившие весь мир. Это было после войны, в 1947, когда наш соотечественник Владимир Петрович Демихов поставил гениальные эксперименты по трансплантации сердца, легких и сердечно-легочного комплекса. Он работал с собаками, которые жили после операций по несколько дней и даже по несколько недель. Владимир Демихов — в эксперименте выполнил практически все виды трансплантаций: первая в мире пересадка сердца в грудную полость, первая в мире пересадка комплекса «сердце — легкие», изолированного легкого, печени и даже пересадка второй головы собаке. И первая в мире монография по трансплантации тоже была написана Демиховым. Именно его в 1968 году назвали «отцом» экспериментальной трансплантации сердца.В 1968 году в медицинской школе Гарварда были четко определены границы мозговой смерти. И с тех пор данные о констатации смерти головного мозга опубликованные в Conference of Medical Royal College and their Faculties in the UK Diagnosis of brain death//Br.Med.J.-1967 применяются до сих пор. Вот почему с 1970 года и до настоящих дней разрешен забор донорских органов в большинстве стран мира. Что касается источника донорских органов, то это в основном погибшие люди, у которых произошла смерть мозга. Данное состояние человека принято во всем мире с юридической точки зрения. То есть смерть мозга считается эквивалентом смерти человека. Если сердце больного еще бьется, а мозг уже погиб, то только в этом случае можно извлечь такие органы, как сердце, легкие, печень, почки, поджелудочную железу. И лишь при этом можно с успехом пересаживать, к примеру, сердце или печень. А вот почки можно извлекать даже у пациентов с не бьющимся сердцем. Прогресс в трансплантологии связан и изобретением в 1976 году циклоспорина А, лекарства, которое известно своей иммуносупрессивной активностью. В России трансплантология определяется законодательством, законом от 1992 года "О трансплантации органов и (или) тканей человека" Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1608 | Нарушение авторских прав |