АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Данное заболевание может осложняться различными патологическими состояниями. Развитие какого-либо осложнения является определяющим в дальнейшем развитии заболевания, качестве и продолжительности жизни человека.

Основные осложнения тромбоэмболии легочной артерии следующие:

· инфаркт легкого;

· парадоксальная эмболия сосудов большого круга;

· хроническое повышение давления в сосудах легких.

Следует помнить, что своевременное и адекватное лечение позволит свести к минимуму риск развития осложнений.

Тромбоэмболия легочной артерии вызывает серьезные патологические изменения, приводящие к инвалидизации и серьезным нарушениям в функционировании органов и систем.

Основные патологии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии легочной артерии: инфаркт легкого; плеврит; пневмония; абсцесс легкого; эмпиема; пневмоторакс; острая почечная недостаточность.

Диагностика:

Лабораторные методы диагностики:

· Определение уровня d-димеров. D-димер — продукт распада фибрина; его повышенный уровень предполагает недавнее тромбообразование. Определение уровня d-димеров — высокочувствительный (более 90 %), но не специфичный метод диагностики ТЭЛА.

Это означает, что повышение уровня d-димеров происходит при большом количестве других патологических состояний (инфекция, воспалительные процессы, некроз, расслоение аорты). Однако нормальный уровень d-димеров (<500 мкг/л) позволяет исключить ТЭЛА у пациентов с низкой и средней вероятностью.

Инструментальные методы диагностики:

· Электрокардиография. На ЭКГ пациента с ТЭЛА синусовая тахикардия (примерно 150 ударов в минуту), блокада правой ножки пучка Гиса, признаки лёгочной гипертензии, признак перегрузки правого предсердия. Признаки ТЭЛА на электрокардиограмме не специфичны и у большинства больных отсутствуют.

· Рентгенография органов грудной клетки. При рентгенографии органов грудной клетки обнаруживают инфаркт легкого.

· Эхокардиография. С помощью эхокардиографии при ТЭЛА можно выявить нарушение функции правого желудочка, признаки лёгочной гипертензии. Иногда удаётся обнаружить тромбы в полости сердца.

· КТ-ангиопульмонография позволяет обнаружить тромбы в лёгочной артерии. При данном методе датчик вращается вокруг больного, которому предварительно вводится внутривенно контрастный препарат. В результате создаётся объёмная картина лёгких. Однако пациент должен суметь задержать дыхание во время процедуры (несколько секунд).

· Ультразвуковое исследование глубоких вен нижней конечности. Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических вен позволяет выявить тромбы в венах нижних конечностей. В большинстве случаев именно они служат источником тромбоэмболий.

· Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия позволяет выявить участки лёгкого, которые вентилируются, но не кровоснабжаются (в результате обструкции тромбом). Нормальная сцинтиграмма лёгких позволяет с точностью до 90 % исключить ТЭЛА. Однако дефицит перфузии может встречаться при множестве других патологий лёгких. Обычно данный метод применяют при противопоказаниях к КТ.

· Ангиография сосудов лёгких — самый точный метод диагностики ТЭЛА, но в то же время инвазивный и не имеет преимуществ перед КТ. Критериями достоверного диагноза считают внезапный обрыв ветви лёгочной артерии и контуры тромба, критериями вероятного диагноза — резкое сужение ветви лёгочной артерии и медленное вымывание контраста.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав