АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты лабораторных исследований

· Общий анализ крови от 26.02.03:

Гемоглобин 140 г/л

Эритроциты 4,5x10¹²/л

Цветной показатель 0,94

СОЭ 19 мм/ч

Тромбоциты 270х10 /л

Лейкоциты 7,6х10⁹/л

Ретикулоциты 0,5%

Заключение: в общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ и лейкоцитоз, что может быть связано с воспалительным процессом, наблюдаемым у больной.

· Анализ крови на сахар от 26.02.03: 4,5 ммоль/л

Заключение: патологических отклонений не выявлено

· Общий клинический анализ мочи от 26.02.03:

Количество: 240 мл

Плотность: 1009 мг/л

Цвет: желтый

Прозрачность: полная

Реакция: кислая

Белок: отриц

Лейкоциты: 2-4 кл. в поле зрения

Эритроциты: 0 кл. в поле зрения

Эпителиальные клетки: в большом количестве

Слизь: +++

Соли: оксалаты

Заключение: В общем анализе мочи снижена плотность и наблюдаются эпителиальные клетки в большом количестве, что может быть связано с патологией мочевыделительных путей.

· Анализ кала от 28.02.03:

Консистенция Оор

Цвет коричневый

Реакция рН 7

Реакция на кровь отрицательная

Реакция на желчные кислоты отрицательнаяъ

Мышечные волокна 3-4

Растительная клетчатка

Переваренная ед.

Непереваренная 3-4

Нейтральные жиры –

Жирные кислоты –

Омыленные жиры –

Крахмал –

Лейкоциты 1-2

Яйца, глист не обнаружены

Бактерии –

Заключение: В анализе кала отмечается повышенное содержание неперевареннх мышечных волокон и растительной клктчатки, что свидетельствует о нарушении функции переваривания белков и углеводов и может быть следствием хронического гастрита с недостаточностью секреции.

· Биохимический анализ крови от 27.02.03:

Билирубин общий: 17 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л)

Билирубин прямой: 4,5 мкмоль/л

Билирубин непрямой: 12 мкмоль/л

Натрий сыворотки: 137 ммоль/л

Калий сыворотки: 4,0 ммоль/л

Холестерин 2,8 ммоль/л

Диастаза 22,0 г/ч.л

Фибриноген 2,66 г/л

Общий белок 68,4 г/л

Сиаловая проба 0,140 усл. Ед.

АлАТ: 0,5 мкмоль/л

АсАТ: 0,38 мкмоль/л

Заключение: В биохимическом анализе крови патологических отклонений не выявлено.

· ЭКГ от 27.02.03:

Описание: Мерцательная аритмия, трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия, ЧСС=52 уд./мин, R3>R1>R2- правограмма, депрессия сегмента ST на 1-2 мм в I, II, AVL, V –V, высокий и широкий Т.

Заключение: Синусовая тахикардия, относительное ускорение А-В проводимости, вертикальное положение ЭОС, трофические изменения в правом желудочке.

· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости от 28.02.03:

Печень:

нормальных размеров

контур ровный

эхогенность не изменена

эхоструктура однородна

Желчный пузырь: V₁ - 17 см³ V₂ - 9 см³ V₃ – 7 см³

Размеры в норме

Форма: деформация в области шейки

Стенка: тонкая

Эхогенность стенок: не изменена

Конкрементов нет

Печеночные протоки: изменены, утолщены, эхогенность повышена.

Общий печеночный проток: не изменен

Печеночные вены: не изменены

Воротная вена: не изменена

Селезенка: не увеличена, не изменена, однородна

Поджелудочная железа: не изменена, эхогенность не повышена

Почка:

Положение изменено: двухсторонний нефроптоз 2-3 ст., размеры почек не изменены, умеренное расширение ЧЛА справа, эхогенность не повышена, конкрементов нет.

Заключения: Перегиб желчного пузыря. Диффузное изменение стенок желчных протоков. Двухсторонний нефроптоз 2-3 ст., умеренное расширение ЧЛС справа.

· Фиброгастродуаденоскопия от 21.02.03:

Пищевод и кардия свободно проходимы, в нижней трети слизистая пищевода отечна и гиперемирована. Кардия сомкнута. В желудке много слизи, слизистая диффузно выражено отечна, гиперемирована. В средней трети и нижней трети очаговая атрофия по всем стенкам, единичные эрозии по 0,1-0,3 см в диаметре, перистальтика активная, складки расправлены воздухом. Привратник открыт. Выраженный бульбит.

Заключение: Эрозивный гастрит с локализацией эрозий в антральном отделе, эзофагит, недостаточность привратника, бульбит.

· Цитограмма биоптата слизистой желудка от 21.02.03:

Лекоцитарный гастрит, обильное обсеменение слизистой НР.

Clo-тест наличие НР

Заключение: Найденные изменения свидетельствуют о наличии хронического воспаления слизистой желудка и ее поражении H. Pylori.

· УЗИ щитовидной железы от 28.02.03:

Расположение обычное

Контуры неровные нечеткие

Размеры V щит. железы 14 см³

Перешеек 4,5 мм

Эхогенность и эхоструктура: эхогенность снижена неравномерна, множество гипоэхогенных и гиперэхогенных участков и включений обычной эхогенности, чередующихся между собой. В нижних полюсах правой доли гипоэхогенное округлое образование 10х15х13 мм. Эхоструктура неоднородна за счет гипоэхогенных участков и гиперэхогенных сигналов с толстым четким ободком хало (Проходящий сосуд?).

Васкуляризация повышена

Лимфоузлы слева у развилки, не изменены, 12х3 мм

Заключение: выраженные диффузные неоднородные изменения структуры щитовидной железы. Повышенная васкуляризация щитовидной железы. Гипоэхогенный участок в нижнем полюсе правой доли.

· Рентгенограмма органов грудной клетки 3.11.02:

Описание: На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции определяется: обширное затемнение с косой границей в нижнем отделе правого легкого, достигающее 5-6 “переднего” ребра. Ткань легких нормальной рентгенологической плотности. Легочной рисунок усилен в центральных отделах и ослаблен по переферии (симптом “скачка колибра” легочного рисунка), деформирован по ячеистому типу. Определяется незначительное расширение корней легких. Значительно расширена дуга левого желудочка и достигает точки 2 см. от среднеключичной линии, помимо этого определяется расширение дуг легочного ствола и левого предсердия. Правый желудочей значительно увеличен, его тень достигает точки, отстающей на 2 см правой парастернальной линии.

Заключение: В связи с выше перечисленным можно заключить о наличии свободной жидкости в правой плевральной полости, застое в малом круге кровообращения. Всвязи с усилением легочного рисунка можно заключить о пневмофиброзе. Сердце имеет митральную конфигурацию: правый и левый желудочки значительно гипертрофированы, расширено левое предсердие.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав