Диета №1. Показана при дальнейшем затихании обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью
Состав: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные); овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов; протертые каши с маслом, молоком; отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы; сливочное, оливковое, подсолнечное масло; молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана; яйца всмятку или в виде паровых омлетов; белый черствый хлеб, белые несдобные сухари; сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао - слабые, с молоком. По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде. Поваренную соль ограничивают до 8 г. Добавляют витамины А, С, группы В. Пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи.
Лекарственные средства:
1. Противовоспалительные, обволакивающие и антацидные средства
2. Антихолинергические препараты
3. Блокаторы Н2 рецепторов
4. Ингибиторы протонной помпы
5. Антибактериальная терапия (эррадикация НР)
6. Цитопротекторы
7. Анальгетики
8. Спазмолитики
9. Витамины
10. Противорвотные средства
· Противовоспалительные, обволакивающие и антацидные средства (Алмагель А, Гастал): представляю собой соли переходных металлов (алюминий, магний), которые в кислой среде способны к колоидообразованию, благодаря чему обеспечивается нейтрализация соляной кислоты желудочного сока, обволакивающий и обезболивающий эффект. Имеющиеся фармакологические добавки (анестезин, магний) обеспечивают дополнительные эффекты: обезболивание, послабляющее действие.
Rp.: Tab. Gastali N 30
DS. по 1 таблетке 4 раза в день
· Антихолинергические препараты (Атропин): обладает способностью блокировать м-холинорецепторы, благодаря чему достигается угнетение парасимпатического влияния на органы. Прием этих препаратов приводит к снижению секреции желудочных, потовых, бронхиальных и слюнных желез, pancreas и др., а так же снижению моторики ЖКТ и бронходилатации. Применяются эти препараты для лечения язвенной болезни, гиперсекреторного гастрита, желчнокаменной болезни и ликвидации бронхоспазма.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-20,0
DS. Принимать по 10 капель на полстакана воды перед едой
· Блокаторы Н2 рецепторов (Ранитидин, Фамотидин): Стимуляция гистаминовых Н2 рецепторов сопровождается усилением секреции желудочного сока, что обусловленно повышением содержания цАМФ в клетках слизистой желудка. Связываясь с Н2 рецепторами париетальных клеток слизистой желудка, препараты подавляют базальную и стимулированную желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина. Применяют эти препараты для лечения язвенной болезни и гиперсекреторного гастрита.
Rp.: Tab. Famotidini 0,02
Dtd N 60
S. принимать по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером
· Ингибиторы протонной помпы (Омепразол): Действие препарата связано с его способностью ингибировать К/Na-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток и т.о. блокировать активность «протонной помпы», прекращая доступ водородных ионов в полость желудка, что сопровождается глубоким угнетением кислотообразования в желудке. Кроме того, обладая значительной липофильностью, препарат проникает в париетальные клетки, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие. Препарат эффективен в различные стадии гиперсекреторного гастрита и язвенной болезни, в том числе и при пептичеких язвах.
Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02
Dtd N 30
S. принимать по 1 таблетке 1 раз в день
· Антибактериальная терапия (эррадикация НР): в данном случае используются 2 группы препаратов: препараты субцитрата висмута (Де-нол) и антибиотики (полусинтетические пенициллины, метранидазол).
Препараты субцитрата висмута являются не только эффективными антацидными средствами, но и оказывают выраженное цитопротекторное действие. Было показанозначительный антибактериальный эффект этих препаратов по отношению к НР.
Rp.: Tab. De-Nol 0,12
Dtd N 100
S. принимать по 1 таблетке за полчаса до еды и перед сном
Антибиотики оказывают непосредственное бактерицидное и бактериостатическое действие по отношению к НР.
Rp.: Tab. Amoxycillini 0,5
Dtd N 50
S. принимать по 1 таблетке 4 раза в день
· Цитопротекторы: см Де-нол
· Анальгетики (Анальгин): Действие препаратов основано на угнетении активности циклооксигеназы, что способствует снижению продукции болевых медиаторов в тканях. Применяются при выраженном болевом синдроме.
Rp.: Sol. Analgini 50%-2,0
Dtd N 40 in ampulis
S. по 2.0 в/м 2 раза в день
· Спазмолитики (Но-шпа): механизм действия этого препарата, по-видимому, связан с угнетением фосфодиэстеразы, это способствует накоплению в гладкомышечных клетках 5’-аденозинмонофосфата, что и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.
Rp.: Sol. No-spa 2%-2,0
Dtd N 40
S. по 2,0 в/м 2 раза в день
· Витаминотерапия: при лечении гастритов целесообразно назначение витаминов РР, С и В6
· Противорвотные (Церукал): Эти препараты необходимо назначать лишь в случае выраженного рвотного синдрома.
Rp.: Sol. Cerucali 2,0
Dtd N 40
S. по 2,0 в/м 2 раза в день
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|