АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды кровотечений. Первая помощь

В зависимости от степени повреждения сосудов кровотечение может быть различной силы. Обильное кровотечение создает непосредственную опасность для жизни пострадавшего. Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В первом случае кровь вытекает наружу, во втором — скапливается в полостях тела (брюшной, грудной и т. д.).

Внутреннее кровотечение может возникнуть при язве желудка, при сильном ударе или ранении в живот. Признаки внутреннего кровотечения: бледность, головокружение, зевота, обморок, слабый частый пульс.

Первая помощь: больного нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему покой, наложить холод на месте предполагаемого кровотечения и как можно быстрее доставить к врачу.

Если из раны вытекает кровь редкими каплями или медленно расплывающимся пятном, то это капиллярное кровотечение и с ним довольно просто справиться самостоятельно.

Первая помощь: прикрыть рану стерильной марлей, ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном), в направлении от краев раны тщательно обтереть кожу вокруг, чтобы смываемая грязь не попала в нее. После этого смазать кожу йодом, не касаясь самой раны. Легкие ссадины и царапины можно целиком смазать йодом, наложить обычную закрепляющую или лёгкую давящую повязку или заклеить фурропластом. Закрепляющая повязка удерживает на поверхности раны перевязочный материал. Давящая повязка чаще всего останавливает кровотечение из раны. При смене присохшей повязки ее нельзя отдирать, а нужно после снятия верхнего слоя ваты приподнять край марли и полить рану перекисью водорода, раствором фурацилина, марганцовки.

Для приготовления раствора фурациллин следует растворить в только что прокипяченной воде (3 табл. на 0,5 л воды).

Если из раны кровь вытекает сплошной непрерывной струёй и имеет темно-красный цвет, то это венозное кровотечение.Первая помощь: обработать рану, наложить тугую давящую повязку. При повреждении крупной вены наложить кровоостанавливающий жгут.

Если из раны вытекает алая кровь быстро пульсирующей струёй, то это артериальное кровотечение.Первая помощь: обработать рану, наложить кровоостанавливающий жгут.

Отличить артериальное кровотечение от венозного часто бывает затруднительно. Поэтому при всяком обильном кровотечении целесообразно думать о ранении артерии и наложить жгут.

Для подготовки к наложению жгута можно на короткое время остановить кровотечение пальцевым прижатием. Сосуд прижимается к костям выше (по току крови) места ранения в определенных точках.

После пальцевого прижатия поврежденного крупного сосуда накладывается кровоостанавливающий жгут (резиновая 1,5 м трубка). Если ее нет, можно использовать импровизированные жгуты-закрутки (из ремня, косынки, полотенца).

Правила наложения жгута: жгут растягивают и накладывают выше верхнего края раны на 5-7 см, обведя 2-3 раза вокруг конечности, завязывают узлом. Перед наложением жгута поврежденную конечность поднимают вверх. На место наложения жгута предварительно накладывают мягкую ткань (полотенце, платок) для уменьшения болезненности от давления и чтобы не повредить кожу. Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Слишком сильно затянутый жгут может вызвать повреждение нервов и паралич конечностей. При слабо затянутом жгуте конечность синеет и вследствие искусственного венозного застоя кровотечение усиливается.

После наложения жгута под него следует подложить записку с указанием времени наложения. В теплое время года жгут можно не снимать в течение 1,5 ч, а в холодное—1 ч. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 мин, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть.

Пострадавшего с наложенным жгутом необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, где ему окончательно остановят кровотечение.

50. Закрытые повреждения. Первая помощь.

Первая помощь при закрытых повреждениях. Первая помощь при ушибе направлена на создание покоя поврежденному органу и предупреждение дальнейшего развития кровоизлияния: наложение давящей повязки, придание конечности возвышенного положения. В первом периоде (2—3 дня) для уменьшения воспалительных явлений рекомендуется применение холода местно (холодные компрессы со свинцовой примочкой, пузырь со льдом или снегом). Во втором периоде, когда начинает уменьшаться отек, проводят рассасывающую терапию (тепло в виде ванн, массаж, физиотерапия) и лечебную гимнастику.

Наиболее часто растяжение наблюдается в области суставов. Помощь такая же, как и при ушибах, кроме того, на область сустава должна быть наложена фиксирующая сустав повязка. Лечение заключается в резком ограничении движений вплоть до постельного режима, наложении фиксирующей давящей повязки, иммобилизации конечности. В остром периоде проводится противовоспалительная терапия (холод, возвышенное положение), во втором периоде —тепловые процедуры (ванны, парафин, грязелечение), наложение укрепляющей сустав повязки, гимнастика.

Более серьезными повреждениями являются разрывы. Первая помощь при этом заключается в создании больному и особенно поврежденному органу покоя, что достигается наложением повязки, создающей неподвижность конечности (иммобилизация). При полных разрывах необходима хирургическая операция.

Основная опасность при сдавливании мягких тканей — это развитие тяжелейшего шока через 2—3 часа после освобождения от сдавления в результате отравления организма продуктами распада размозженных мягких тканей. После извлечения пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей необходимо его внимательно осмотреть, особенно конечности.
При сдавлении конечности она бледная, с синюшными пктнами и цианозом ногтей, отсутствует пульсация сосудов, полностью потеряны чувствительность и движения в суставах Конечностей. С целью предотвратить поступление ядовитых веществ в организм сразу же после освобождения конечности ни нее необходимо наложить жгут. Из мер первой помощи при згой тяжелой травме важное значение имеет введение наркотиков и сердечных средств, обкладывание конечности льдом, профилактика шока. Основное лечение — хирургическое: проведение футлярной новокаиновой блокады перед снятием жгута, ампутация пли вскрытие очагов некроза и дренирование. В более отдаленный период опасны нарушения функции почек. Наблюдение за диурезом, введение щелочных растворов, 5% раствора глюкозы, витаминов группы В позволяют предупредить развитие уремии, т. е. отравления организма продуктами обмена, выделяющимися обычно с мочой. Особое значение имеет уход за такими больными: содержание в чистоте кожных покровов, тщательное наблюдение за соблюдением диеты, введение достаточных количеств жидкости, профилактика легочных осложнений (дыхательная гимнастика, возвышенное положение и др.). В связи с наблюдающимися у больных психическими нарушениями необходимо пристальное наблюдение за их поведением и медикаментозное лечение (препараты брома, снотворные, успокаивающие).

51 Открытые повреждения. Первая помощь.

К открытым травмам относят повреждения с нарушением целостности кожных покровов. Причиной возникновения чаще всего является соприкосновение с различными острыми предметами (осколок стекла, игла, нож…), либо повреждения поверхностных слоев кожи при падении (ссадины). Опасность открытых травм заключается в том, что через поврежденные кожные покровы в организм может проникнуть инфекция, и вызвать как местную реакцию (нагноение раны), так и бактериальное заражение всего организма. Кроме того, на самих предметах, вызвавших травму, могут находиться возбудители различных болезней, например столбняка. Поэтому оставлять без внимания раны и ссадины нельзя.

Первая помощь при ссадинах:

Так как рана обычно сильно загрязнена, нужно промыть поврежденное место слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) или водой с мылом, лучше хозяйственным, осушить раневую поверхность стерильной марлевой салфеткой, а затем обработать края раны любым антисептиком: 3% раствор бриллиантовой зелени, 3% раствор йода, 1% раствором водного хлоргексидина, в крайнем случае водкой. После обработки на рану желательно наложить стерильную повязку.

Первая помощь при ушибах:

Характерным признаком поверхностных ушибов является кровоподтек, или попросту синяк, который появляется в первые минуты после травмы. При легких ушибах припухлость и болезненность исчезают через 1 – 2 дня, при средних сохраняются до 6 – 12 дней.
Необходимо создание покоя, холода, обездвиживания и возвышенного положения травмированной области. Покой необходим немедленно, чтобы свести к минимуму кровотечение, дальнейшее повреждение и отек. Холод вызывает сужение сосудов, уменьшает боль и ограничивает воспаление. Для этого необходимо поврежденное место укрыть полотенцем и обложить кусочками льда или холодными предметами на 10 минут. В последующие 10 минут холод убрать. Можно повторить 3 раза. После охлаждения накладывается эластичная повязка. При ушибах суставов (коленного, локтевого и др.) возможно развитие внутрисуставных кровоизлияний. Это осложнение обычно развивается через час после травмы, контуры сустава сглаживаются, движения в блокированном суставе становятся резко болезненными. При такой травме желательно сразу обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при ранах:

Обработка раны начинается с удаления инородных тел и ее промывания водными растворами антисептиков (1-2% водным раствором хлоргексидина, 3% раствором йода, раствором бриллиантового зеленого, 70? спиртом). Хорошо очищает рану 3% раствор перекиси водорода. После обработки наложить стерильную повязку.

Нельзя промывать рану чистым спиртом (96?), неразведенным димексидом, нашатырным спиртом, 5% раствором йода (после этого бывают ожоги) и накладывать мази.

Первая помощь при кровотечениях:

Незначительное капиллярное кровотечение остановится после проведения вышеперечисленных мероприятий и наложения давящей повязки на рану. При интенсивном кровотечении необходимо уложить пострадавшего и поднять поврежденную конечность на 10 минут вверх, а затем наложить давящую повязку. При неэффективности этих мероприятий выше раны (на 5-7 см.) накладывается артериальный жгут. Обязательно следует прикрепить записку с указанием времени наложения жгута, т.к. через 1,5 часа после наложения может наступить необратимое повреждение тканей.
Необходимо помнить, что при ранениях в область живота или груди необходимо просто уложить больного. Если предмет, вызвавший повреждение продолжает находиться в ране, ни в коем случае не извлекать его самостоятельно. Желательно просто прикрыть рану стерильной салфеткой и сразу вызвать бригаду Скорой помощи.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать многих осложнений.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав