АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воспалительные заболевания слюнных желез

СИАЛОАДЕНИТ – воспаление паренхимы слюнной железы; воспаление выводного протока слюнной железы называется сиалодохитом. В процесс может вовлекаться одна железа или одновременно две симметрично расположенные; иногда может быть множественное поражение желез. Чаще других поражаются околоушные железы (паротит). Сравнительно редко встречается сочетанное поражение, т.е. воспаление нескольких желез одновременно.

Среди этиологических факторов в развитии сиалоаденита ведущую роль имеют нейрогенные (при операциях на желудке, пищеводе или кишках) или нейро-эндокринные (после овариотомии, при орхитах) нарушения функции слюнных, а также попадание инфекции. При этом инфекция проникает в слюнные железы и их протоки гематогенным (при общих инфекционных заболеваниях), лимфогенным (при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области), стоматогенным (при стоматитах, экскориациях, попадании инородных тел в протоки) путями и по продолжению (при наличии околочелюстных флегмон, фурункулов, дерматитов, фарингитов и остеомиелитов). Возникновение паротитов на 4-9 день после операции у больных, оперированных на брюшной полости, объясняют рефлекторным снижением или прекращением слюноотделения околоушных желез, что приводит к прекращению бактерицидного действия слюны на микрофлору полости рта, повышению ее активности и проникновению в проток, а затем в паренхиму железы.

Сиалоаденит может быть первичным (самостоятельное заболевание) или чаще вторичным (осложнение или проявление другого заболевания. Первичный сиалоаденит, представленный эпидемическим паротитом и цитомегалией, связан с вирусной инфекцией. Вторичные сиалоадениты вызывают различные бактерии, грибы. Сиалоадениты неинфекционной природы развиваются при отравлении солями тяжелых металлов (при выведении их со слюной). По течению выделяют острый и хронический сиалоадениты.

Острый сиаладенит может быть серозным, гнойным (очаговым или диффузным), редко – гангренозным. При первом межуточная ткань железы отечна, пронизана лимфогистиоцитарным инфильтратом с небольшой примесью нейтрофилов. При гнойной форме в железе наблюдается или очаговая, или диффузная инфильтрация нейтрофилами, происходит гнойное расплавление паренхимы с образованием мелких и крупных очагов нагноения или даже флегмоны, с некрозом железистой ткани, переходом на ткани шеи. Наличие капсулы ограничивает распространение гноя под кожу.

Для гангренозной формы характерен обширный некроз тканей и тяжелое септическое состояние. На этом фоне воспаление может распространиться как вниз – в средостение, так и вверх – к основанию черепа.

Возможно развитие тромбозов и флебитов в системе лицевой и яремных вен, поражение мозговых синусов.

Острый сиалоаденит заканчивается выздоровлением или переходом в хронический. В исходе гангренозной формы возможно частичное или полное склерозирование паренхимы со снижением функции железы.

Хронический сиалоаденит, как правило, характеризуется развитием межуточного продуктивного воспаления.

Исходом хронического сиалоаденита бывает склероз стромы с атрофией ацинарных отделов, липоматозом стромы, со снижением или выпадением функции.

Опухоли слюнных желез составляют около 6 % от всех опухолей человека, но в стоматологической онкологии они составляют большую долю. Опухоли могут развиваться как из больших (околоушные, подчелюстные, подъязычные), так и из малых слюнных желез слизистой оболочки полости рта, области щек, мягкого и твердого нёба, ротоглотки, дна ротовой полости, языка, губ. Чаще всего встречаются опухоли слюнных желез эпителиального генеза. В Международной классификации опухолей желез (ВОЗ, 1976) выделены следующие формы:

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав