 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина. Различают 3 стадии интоксикации:Различают 3 стадии интоксикации: 1 стадия характеризуется преобладанием функциональных (неврозоподобных) изменений нервной системы в виде повышенной утомляемости и сонливости, а также наличием парестезий, нерезким снижением силы в конечностях, симптомами вегетативной дистонии, потливостью, слюнотечением. Своеобразно меняется психика: снижается активность, сужается круг интересов, снижается память и критика к болезни, ослабляются ассоциативные процессы. В связи со снижением критики к болезни очаговые неврологические симптомы часто не диагностируются своевременно. При клинико-психологических исследованиях выявляются существенные изменения в подструктурах вербального и невербального интеллекта. Дезорганизация психических процессов начинается уже в субклинической стадии интоксикации. Поэтому важно регулярное проведение психологических исследований у рабочих, контактирующих с марганцем. Прекращение контакта с марганцем даже в первой стадии интоксикации не всегда ведёт к полному восстановлению здоровья. В случае продолжения контакта процесс приобретает очевидный органический характер. 2 стадия характеризуется нарастанием симптомов токсической энцефалопатии. Формируется выраженный астенический синдром, апатия, сонливость, мнестико-интеллектуальный деффект, неврологические признаки экстрапирамидной недостаточности: гипомимия, брадикинезия, про-, ретро- и латеропульсии. Одновременно нарастают признаки полиневропатии: слабость и парестезии конечностей. Характерно угнетение функции гонад, надпочечников и др. эндокринных желёз. После прекращения контакта с марганцем процесс может прогрессировать в течение нескольких лет. Полного восстановления состояния здоровья на этой стадии нет. 3 стадия (марганцевый паркинеолизм) характеризуется грубыми расстройствами двигательной сферы: маскообразность лица, дизартрия, монотонная речь, значительная гипокинезия, нарушение письма, снастико-паратическая походка («петушиная»), парез стоп, грубые про-, ретро- и латеропульсии. Отмечается повышенный тонус мышц по экстрапирамидому типу, чаще в ногах. Выявлвется полинивретический тип гипестезии. Характерны своеобразные расстройства психики: больные эйфоричны, благодушны, реже апатичны, отсутствует критика к своей болезни, отмечается насильственная эмоция (плач или смех), мнитико-интеллектуальный дефект значительно выражен. На ЭЭГ грубая перестройка, преобладание медленных форм биоэлектрической активности. Течение неблагоприятное, отличается прогрессирование процесса в течение 1-3 лет после прекращения контакта с марганцем. Диагностика 1. Изучение конкретных условий труда. 2. Поиск характерных признаков интоксикации. 3. Дифференцирование от паркинсонизма другой этиологии (вирусной, сосудистой, лекарственной и др.) Заболевание развивается постепенно, на высоте поражения отсутствуют глазные симптомы, характерные для нейроинфекции; нет выраженных гиперкинезов; наиболее часто страдают ноги, нехарактерна односторонность поражения, наблюдается диффузный характер поражения нервной системы; более выражены и психопатологические расстройства, чем при нейроинфекции. Особо важно отсутствие должной критики к своему дефекту. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав |