 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Макролиды. Эритромицин (Erythromycinum)- основной представитель группы
Эритромицин (Erythromycinum)- основной представитель группы Ф.в.: таб. по 0,1 и 0,25; 1% мазь, пор. для приготовления суспензии. Обладает бактериостатическим действием. Спектр действия и применение, как у бензилпенициллина + 9. Бруцеллы - Бруцеллез 10. Риккетсии - Сыпной тиф 11. Хламидии - Хламидиоз, трахома. Кларитромицин (Clarithromycinum), кларикар полусинтетический антибиотик группы макролиды длительного действия. Ф.в.: таб. по 0,25и 0,5, пор. для приготовления суспензии для приема внутрь, пор. во фл. по 0,5 для инъекций. Применяется 2 раза в день. Совместно с другими препаратами назначается для лечения язвы желудка и 12п. кишки. Азитромицин (Azithromycinum) азикар, сумамед – производное азалидов. Ф.в.: таб. по 0,125 и 0,5; капс. по 0,25 №6; пор. для приготовления суспензии для приема внутрь. Прием однократный. П.д.: аллергия, диспепсия, дисбактериоз, нарушение функции печени, не рекомендуется запивать молоком. Тема лекции №2 «Антибиотики»
План 1. Классификация антибиотиков (см. приложение) 2. Спектр действия, применение, побочные эффекты антибиотиков группы цефалоспоринов, тетрациклинов, левомицетина, аминогликозидов, антибиотиков разных групп. 3.Комбинации антибиотиков. 4. Осложнения антибиотикотерапии и меры по их профилактике. Цефалоспорины Природные цефалоспорины образуются грибами из рода Cephalosporum. В настоящее время применяют около 60 полусинтетических цефалоспоринов. Они сходны по химическому строению с пенициллинами, на микроорганизмы действуют бактерицидно, но устойчивы к пенициллиназе, обладают более широким спектром действия (см. ампициллин). Общие показания к применению: 1. инфекции вызываемые возбудителями не чувствительными к пенициллинам; 2. в случае аллергии к пенициллинам они являются антибиотиками резерва первой очереди; 3. при тяжелом течении инфекции до установления возбудителя в комбинации с полу синтетическими пенициллинами. Многие препараты не всасываются в ж.к.т. или разрушаются в желудке, поэтому большинство цефалоспоринов применяется только парентерально. В виду болезненности при введении в/м рекомендуется разводить антибиотики новокаином. П.д.: аллергические реакции, диспепсия (при приеме внутрь), дисбактериоз, угнетение крови, нефротоксичность (I поколения). Тетрациклины
Тетрациклин (Tetracyclinum) Ф.в.: таб. по ОД (100 000ЕД) №20; капе, по 0,25 (250 000ЕД) №16 и №20; мазь глазная по 3,7 и Юг (в 1г-10000ЕД); мазь по 5,10,30г (в 1г- 30000ЕД) В состав мазей «Оксизон» «Гиоксизон» аэр. «Оксикорт» входит окситетрациклин и гидрокортизон (гормональные). Применение препарата внутрь (см. выше) Мазь, аэрозоль используются при инфекционных заболеваниях глаз (конъюнктивит, блефарит, поражение роговицы, трахома и др.) закладывается за нижнее веко. Доксициклин и метациклин выпускается в капсулах и отличаются от тетрациклина большей продолжительностью действия. П.д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз (для профилактики назначают нистатин или др. противогрибковый препарат^, гиповитаминоз (целесообразно сочетают с витаминами группы В), поражение печени, зубной эмали, фотосенсибилизация, угнетение крови. П.п.: беременность (поражение костной ткани и нарушение закладки зубов) период лактации, детям до 8-14 лет, болезни, печени, крови, грибковые заболевания. Особые указания: при назначении внутрь препараты образуют труднорастворимые комплексы с ионами Са, Mgr Fe, поэтому не рекомендуют применять их вместе с препаратами железа, кальция и др., с молоком и молочными продуктами. Группа левомицетина Левомицетин (Laevomycetinum), хлорамфеникол Ф.в.: таб. по 0,25 и 0,5; капе, по 0,25 №20; раствор (глазные капли) 0,25% - 10мл во фл. входит в состав мазей «Левомиколь»; «Ируксол», аэр. «Левовинизоль». Оказывает бактериостатическое действие, является антибиотиком широкого спектра действия (см. тетрациклин), препаратом выбора при кишечных инфекциях. Глазные капли применяются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаз (конъюктивит, блефарит, кератит). Мази, аэрозоли применяют для лечения гнойных ран, пролежней, трофических язв, гнойничковых заболеваний кожи (фурункулы), ожогов (аэр.) П. д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз (профилактика противогрибковыми средствами), угнетение крови (анемия, лейкопения). П.п.: беременность, период лактации, ранний детский возраст, болезни органов кроветворения, грибковые заболевания. Противопоказано сочетать с препаратами, угнетающими кровь (цитостатики, сульфаниламиды, производные пиразолона) Аминогликозиды Первый антибиотик группы стрептомицин был получен в 1943г. Ваксманом из лучистого гриба и является препаратом I поколения. Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas) Ф.в.: пор во флаконе по 0,5 и 1,0г Способы введения: в/м, интратрахеально, в виде аэрозолей, внутрикавернозно. В/м вводят по 0,5 через 12 часов, при лечении туберкулеза обычно 1,0 однократно. Для больных с массой тела менее 50 кг и старше 60 лет доза снижается. Из жкт препарат не всасывается поэтому не применяется внутрь. Оказывает бактерицидное действие. Является антибиотиком широкого спектра действия, (см. тетрациклин). Отличается активностью в отношении микобактерии туберкулеза, возбудителей кишечных инфекций, чумы, туляремии, бруцеллеза, стафилакокков. Не действует на возбудителя газовой гангрены, столбняка, риккетсии, хламидии, спирохеты. Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) - препарат II поколения Ф.в.: раствор в амп. 4% по 1 и 2 мл (в/м, в/в), раствор (глазные капли) в тюбик-капельнице 0,3% по 1мл; мазь 0,1% по 15,25 и ЗОг; гидрогелевые пластины. Спектр действия и применение как у стрептомицина, но не влияет на микобактерию туберкулеза. Наиболее активен в отношении грамотрицательных микробов (сальмонеллы, пшгеллы и др.) Мазь применяется для лечения гнойных ран, ожогов II, III степени, гнойничковых поражений кожи (фурункулез), экземы, трофических язв после удаления гноя и некротических масс. Глазные капли назначают при конъюктивите, кератие, язве роговицы, ирите, блефарите, для профилактики и лечения осложнений после глазных операций. П.д.: аллергические реакции, дисбактериоз, угнетение клеток крови, нефротоксическое, ототоксическое действие. П.п.: беременность, лактация, неврит слухового нерва, нарушения функции почек. Антибиотики разных групп Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum) Ф.в. раствор в ампулах 30% - 1и 2 мл (в/м, в/в кап.). Разовая доза 0.6 г, суточная - 1,8 в тяжелых случаях доза увеличивается, вводится через 8 часов; в капе, по 0,25 №20 (внутрь по 2 капе. 3 раза в день за 1 час до еды); линкомициновая мазь 2% по 15.25,30г. Действует бактериостатически только на грамположительные бактерии. Спектр как у бензилпенициллина кроме менингококков и гонококков. Легко приникает и довольно длительно сохраняется в костной ткани, куда многие другие препараты проникают незначительно, т.е. он является препаратом выбора при лечении остеомиелитов и других инфекционных поражений костей и суставов. П.д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз, угнетение клеток крови, при в/в введении пониж. АД, расслабление скелетных мышц. П.п.: беременность, лактация, ранний грудной возраст (до 1 мес), тяжелые болезни почек и печени, миастения. Рифампицин ( Rifampicinum), рифадин. Ф.в. капе, по 0,1; 0,15; 0,2 №20; лиофилизированный пор. для приготовления р-ра для в/в введения а амп. по 0,15 Способы введения: внутрь при инфекции нетуберкулезной природы по 0,45- 0,9 г в сутки в 2-3 приема натощак, при туберкулезе 0,45 один раз в сутки, у -больных с большой массой тела доза выше. Возможны в/в введение, в 'ттато логический очаг путем ингаляции, внутриполостного введения. Рифампицин - полу синтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно. Отличается активностью в отношении микобактерии туберкулеза. Устойчивость к препарату развивается быстро. П.д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз, нарушение функции печени, поджелудочной железы, угнетение клеток крови, возможны нарушения менструального цикла, красно-коричневое окрашивание мочи, кала, мокроты, слюны, пота, слез. П.п.: беременность, лактация, новорожденным детям, болезни почек, печени, крови. При одновременном назначении двух и более антибиотиков между ними могут быть такие явления как синергизм и антагонизм. Для большинства характерен антагонизм он проявляется как правило при совместном применении бактериостатических и бактерицидных антибиотиков. Например не следует сочетать пенициллины с тетрациклином., эритромицином, левомицетином поскольку эффективность их уменьшается. Нельзя комбинировать антибиотики вызывающие сходные побочные эффекты т.к. п.д. усиливаются, например стрептомицин pi гентамицины (ототоксическое действие), Аминогликозиды и некоторые цефалоспорины (нефротоксическое действие).
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав |
