АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пенициллины. Тема лекции №1 «Антибиотики»

Тема лекции №1 «Антибиотики»

План

1. Классификация антибиотиков (см. приложение)

2. История открытия антибиотиков, источники их открытия.

3. Принципы химиотерапии

4. Спектр действия, применение, побочные эффекты антибиотиков группы пенициллины.

5. Спектр действия, применение, побочные эффекты антибиотиков группы макролиды.

Антибиотики (от греч. anti – против, bios – жизнь) – вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. В 1929 г. английский микробиолог А.Флеминг опубликовал сообщение, что зеленая плесень подавляет рост стафилококков, а в 1940 г вместе с Х.Флори и Э.Чейном выделил из нее в чистом виде пенициллин. В СССР первый пенициллин был получен в 1942 г В. Ермольевой. В настоящее время антибиотики получают также и синтетическим путем, широко используются десятки из них.

При классификации антибиотиков используют разные принципы: 1. препараты сходные по химическому строению; 2. по спектру действию (узкого и широкого спектра действия); 3. по типу противомикробного действия (бактерицидные и бактериостатические)

При практическом применении антибиотиков необходимо соблюдать ряд правил (принципов):

1. необходимо пользоваться только препаратами, к которым чувствительны возбудители;

2. лечение следует начинать как можно раньше после начала заболевания;

3. в процессе лечения необходимо точно соблюдать интервалы между введениями отдельных доз препарата, чтобы избежать устойчивости микроорганизмов к препарату;

4. длительность лечения должна быть строго определенной, чтобы избежать как резистентности микробов, так и дисбактериоза;

5. при выборе препарата нужно учитывать переносимость к нему, возраст, сопутствующие заболевания, противопоказания;

6. при тяжело протекающих заболеваниях можно использовать сочетание препаратов для большей эффективности и предупреждения быстроразвивающейся резистентности.

Пенициллины

В основе классификации лежат происхождение препаратов и их длительность действия. (см. приложение)

Препараты бензилпенициллина – вещества природного происхождения, образующиеся из различных видов зеленой плесени (гриб Penicillium). Все они предназначены для парентерального введения, т.к. разрушаются в кислой среде желудка. Разная продолжительность действия объясняется неодинаковой растворимостью в воде. Бензилпенициллин натриевая и калиевая соль, хорошо растворимые антибиотики, быстро всасываются в кровь, максимальное количество их в крови при в/м введении отмечается через 30-60 мин., и выводятся из организма через 3-4 часа, поэтому интервалы между введениями не должны быть более 4-6 часов.

Бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллины вследствие плохой растворимости образуют суспензию и вводятся только в мышцу, где создается депо. Препараты, всасываясь медленно, оказывают длительное действие.

Бензилпенициллина натриевая соль (Benzylpenicillinum - natrium)

Ф.в. пор: во флаконе по 250 000, 500 000, 1000 000 ЕД.

Способы введения: в/м по 5000 000 ЕД через 6 часов, предварительно растворив 0,5% р-ром новокаина (0,9% р-ром натрия хлорида, водой для инъекций), в/в вводят при тяжелых заболеваниях (сепсис), эндолюмбально при менингите, например, т.к. при в/м пути введения плохо приникает в ц.н.с., в полости (плевральную, брюшную, суставные), ингаляционно. Бензилпенициллина калиевая соль вводится только в/м, т.к. при в/в введении

высвобождаются из препарата ионы калия и ухудшают сердечную проводимость, вызывая блокаду – остановку сердца.

Бициллин – 3 и бициллин – 5 являются комбинированным препаратами, состоящими из смеси бензилпенициллинов. Продолжительность действия бициллина – 3 4-7 дней, бициллина – 5 до 4 недель.

Бициллин-1 (ретарпен)

Ф.в.: пор. во фл. по 2,4 млн. МЕ

Способ введения: в/м по 2,4 млн. МЕ 1 раз в неделю. Целесообразно применять в случаях, когда необходимо длительное лечение, например, сифилис, для профилактики обострений ревматизма, раневой инфекции, осложнений после тонзилэктомии (удаление миндалин), сифилиса у ребенка, рожденного нелеченной матерью.

Полусинтетические пенициллины.

Их главными достоинствами являются: кислотоустойчивость(принимают внутрь), устойчивость к пенициллиназе (оксациллин), более широкий спектр действия, чем у бензилпенициллинов (кроме оксациллина), т.е. спектр и применение, как у бензилпенициллина +

9. Сальмонеллы Сальмонеллез

10. Палочка брюшного тифа Брюшной тиф

11. Палочка паротифа А и Б Паротиф А и Б

12. Шигеллы Дизентерия

Ампициллин и амоксициллин накапливается в желчи и моче и т.о. предпочтительнее при болезнях желчных путей (холецистит) мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Амоксициллин лучше всасывается из ЖКТ и его концентрация в тканях выше, чем у других.

Все препараты группы пенициллина обладают бактерицидным действием и низкой токсичностью.

П.д.: аллергические реакции, дисбактериоз, диспепсия (при приеме внутрь).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав