АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

1) Характеристика неотложного состояния:

Гипергликемическая кома – грозное осложнение сахарного диабета, являющееся следствием недостатка инсулина.

Причины:

- недостаточная доза вводимого инсулина;

- истёкший срок годности инсулина;

- стрессы;

- чрезмерная физическая нагрузка;

- недиагностированный сахарный диабет;

- вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, корь, паротит).

Диагностика:

- определение уровня сахара в крови глюкометром (до 40 ммоль/л);

2) Симптомы:

- начинается медленно (в течение 2-7 суток);

- слабость, снижается работоспособность;

- нарастает вялость, слабость, сонливость;

- аппетит снижен;

- жажда, сухость во рту;

- тошнота, рвота, боли в животе;

- дыхание глубокое, шумное;

- кожа и слизистые сухие;

- в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона;

- затем потеря сознания;

- тахикардия, АД снижено;

- дыхание Куссмауля;

- тургор кожи снижен;

- температура тела понижена;

- гипергликемия до 30-40 ммоль/л.

3) Общие подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной

медицинской помощи медицинской сестрой);

- определить глюкометром уровень сахара в крови;

- определить наличие глюкозы в моче экспресс-методом тест-полосками;

- измерить АД, подсчитать пульс, число дыхательных движений;

- в прекоме обеспечить пациента питьём;

- доступ свежего воздуха, или вдыхание кислорода;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

- обеспечить венозный доступ;

- 0,9% раствор натрия хлорида 500 мл в/в;

- постановка воздуховода;

- оксигенотерапия, при неадекватном дыхании – ИВЛ через ларингеальную маску.

5) Дальнейшая тактика:

Срочно доставить пациента в отделение реанимации.

Алгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от

30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола

оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому

населению и взрослому населению и признании утратившими силу

отдельных структурных элементов приказа Министерства

здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Яромич, И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь – Минск:

Вышэйшая школа. 2010 – 207 с.

3. Милькаманович, В.К. Терапия – Минск: Вышэйшая школа. 2005 –

608 с.

Составитель В.М. Кравченко

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

ИНСТРУКЦИЯ

31.01.2014 № 9-193

г. Слоним

Об оказании неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

в учреждении образования «Слонимский государственный медицинский колледж»

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1237 | Нарушение авторских прав