АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение эндогенной интоксикации

При лечении эндогенной интоксикации из циркуляторных систем организма удаляются токсичные субстраты различного генеза, содержащиеся в аномально высоких концентрациях, а также экзогенные токсичные лиганды.

Абсолютным показанием к применению методов активной (эфферентной) детоксикации при комплексном лечении больных является эндотоксикоз (или экзотоксикоз) II—III степени.

Принципы активной детоксикации основываются на стимуляции и/или моделировании физиологических процессов детоксикации. В основе биологической детоксикации лежат три основных механизма:

1. Биологическая трансформация токсических субстанций в печени. Ведущее значение в ее реализации имеет моноаминоксидазная система печени, а в основе ее функционирования лежат процессы окисления и действия БАВ-ферментов. Этот механизм моделируется такими операциями, как оксигенация крови, фотомодификация крови, перфузия через ксеноорганы, срезы органов и клеточные взвеси.

2. Разведение и связывание токсических субстанций. In vivo это реализуется процессами аутогемодилюции и функционирования имунной системы, распознающей и связывающей с помощью сорбционных механизмов чужеродные вещества. Этот механизм моделируется комплексом сорбционных методик: гемо- и плазмосорбции, лимфо-, ликворосорбции и др.

3. Элиминация (удаление) токсических субстанций. Он обеспечивается функционированием почек, печени, легких, ЖКТ, кожи. Этот механизм моделируется при проведении плазма- и цитофереза, гемодиализа, гемо- и ультрафильтрации, обменного переливания крови и др.

Деление методов эфферентной терапии в зависимости от моделируемых процессов выглядит следующим образом.

1. Биотрансформация токсических субстанций:
• непрямое электрохимическое окисление крови;*
• гемоксигенация;
• перфузия через ксеноорганы и клеточные взвеси;
• фотомодификация крови.*

2. Разведение и связывание (иммобилизация) токсических субстанций:
• инфузионная гемодилюция;*
• гемосорбция;
• плазмосорбция;
• лимфосорбция;
• плазмолимфосорбция;
• ликворосорбция.

3. Элиминация (удаление) токсических субстанций:

• форсированный диурез;*
• перитонеальный диализ;*
• энтеросорбция;*
• кишечный диализ;*
• гемодиализ;
• замещение крови;
• плазмаферез;
• гемофильтрация;
• ультрафильтрация.

К интракорпоральным методам относятся: непрямое электрохимическое окисление крови, фотомодификация крови, инфузионная гемодилюция, форсированный диурез, перитонеальный диализ.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав