АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ІНСТРУКЦІЇ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

Приймайте по 1 таблетці щодня в один і той самий час доби.

Прийміть першу таблетку протягом 5 днів після початку мен­струації.

Якщо ви починаєте використання ПТП після 5-го дня циклу, використайте додатковий метод контрацепції у перші 48 годин.

Закінчіть прийом всіх таблеток в упаковці. Наступного дня піс­ля використання останньої таблетки почніть нову упаковку.

Якщо у вас почалася блювота протягом 2 годин після вико­ристання таблетки, необхідно прийняти ще одну таблетку, вико­ристайте додатковий метод контрацепції під час статевих стосун­ків у подальші 48 годин.

Якщо ви запізнилися з використанням таблетки більше ніж на 3 години (для ПТП, що містять 0,5 мг лінестренолу) або біль­ше ніж на 12 годин (для ПТП, що містять 0,075 мг дезогестре- лу), прийміть її, як тільки згадаєте. Використайте додатковий ме­тод під час статевих стосунків у подальші 48 годин.

Якщо ви забули прийняти 1 або більше таблеток, прийміть наступну, як тільки згадаєте. Використайте додатковий метод під час статевих стосунків у подальші 48 годин. Якщо протягом по­передніх 5 днів відбувся незахищений статевий контакт, то необ­хідно прийняти ТНК.

Якщо у вас не було 2 чи більше менструацій, вам необхідно звернутися до лікаря для перевірки на вагітність. Не припиняйте використання таблеток, якщо ви не вагітні.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ:

Побічні ефекти не є симптомами якого-небудь захворювання. Побічні ефекти носять досить поширений характер, однак у пев­ної частини користувачів вони можуть практично відсутні.

Більшість побічних ефектів, як правило, стає менш вираже­ними або зникає повністю після декількох місяців прийому ПТП. Нерегулярні кров'янисті виділення можуть продовжуватись трива­лий час.

Запропонуйте жінці обрати інший метод контрацепції, до ви­користання якого можна було б приступити негайно, якщо вона цього забажає, або після закінчення деякого часу, коли стане оче­видною неможливість усунення побічних ефектів.

Аменорея (відсутність менструальних виділень):

• Перевірте пацієнтку на вагітність. Якщо вона не вагітна, жод­ного лікування не потрібно, лише консультування.

• Поясніть, що постійна дія невеликих доз прогестагену (ЛНГ) зменшує товщину ендометрію, призводячи до зменшення менструальних виділень, а у деяких жінок - і до повного їх­нього припинення.

• У випадку маткової вагітності поясніть пацієнтці наявні в неї можливості. Якщо вагітність буде доношуватися, рекомендуй­те припинити використання таблеток, заспокойте жінку, що невелика доза прогестагену не нашкодить плоду.

• Не намагайтеся викликати кровотечу за допомогою гормо­нальної терапії (КОК), у цьому немає необхідності і це, як пра­вило, не приносить успіху, якщо не провести 2-3 цикли при­йому КОК.

Нерегулярні кров'янисті, мажучі виділення:

• У жінок перші місяці прийому ПТП можуть супроводжуватися частими або нерегулярними кров'янистими, мажучими виді­леннями, після чого можлива нормалізація менструального циклу, або збереження нерегулярного характеру кров'янистих виділень. У частини жінок нерегулярні кров'янисті виділення можуть тривати протягом усього прийому ПТП.

• Поясніть, що нерегулярні кровотечі спостерігаються у ба­гатьох користувачів ПТП і такі явища не приносять шкоди здоров'ю жінки.

• Нерегулярні кров'янисті виділення можуть також виникати у зв'язку з блюванням чи діареєю, прийомом протисудомних препаратів або рифампіцину.

• Короткочасне полегшення стану може досягатися прийомом ібупрофену (по 800 мг 3 рази на день після їжі протягом 5 днів) або іншого нестероїдного протизапального засобу.

• Якщо нерегулярні кров'янисті виділення продовжуються або з'являються після декількох місяців нормальних менструаль­них кровотеч або повної їх відсутності, або при підозрі на пев­не захворювання, слід проаналізувати можливі причини кро­вотеч, не пов'язані з прийомом ПТП.

• Якщо стурбованість пацієнтки не проходить після консульту­вання, допоможіть їй вибрати інший метод.

Значна чи тривала кровотеча (кількість крові, що втрача­ється, перевищує звичайну в 2 рази чи кровотеча триває більше

8 днів):

• Заспокойте жінку, запевнивши її, що в деяких випадках при­йом ПТП може служити причиною значних або тривалих кро­вотеч. Як правило, такі явища не приносять шкоди здоров'ю жінки, і вони стають менш вираженими або повністю припиня­ються після декількох місяців. Короткочасне полегшення ста­ну може досягатися прийомом ібупрофену (по 800 мг 3 рази на день після їжі протягом 5 днів) або іншого нестероїдного протизапального засобу.

• 3 метою профілактики анемії порекомендуйте жінці приймати препарати заліза і включати в раціон харчування продукти, що містять залізо.

• Якщо кровотечі набувають хронічного характеру або з'являються після серії звичайних менструальних циклів або відсутності таких, або при підозрі на захворювання, слід про­аналізувати можливі причини кровотечі, не пов'язані з прийо­мом ПТП.

• Якщо кровотечі, пов'язані з прийомом ПТП продовжують тур­бувати жінку, допоможіть вибрати інший метод контрацепції.

Стани, які можуть вимагати зміни методу:

Причина виникнення таких станів може дійсно полягати у за­стосуванні ПТП, але може і не мати до нього ніякого відношення.
Вагінальні кровотечі неясної етіології:

• Оцініть стан жінки за анамнезом і результатами гінекологічно­го огляду.

• Проведіть додаткове обстеження і призначте відповідне ліку­вання.

Лікування протисудомними або протитуберкульозними препаратами:

• Контрацептивний ефект ПТП може знижуватися під впливом барбітуратів, карбамазепіну, окскарбазепіну, фенітоїну, при- мідону, топірамату, рифабутину та рифампіцину.

• Якщо передбачається тривале лікування переліченими вище препаратами, жінці рекомендується перейти на альтернатив­ний метод контрацепції, включаючи прогестагенові ін'єкційні контрацептиви, ВМК, що містить мідь або гормональну ВМС.

• Якщо лікування переліченими вище препаратами признача­ється на короткий термін, жінці рекомендується застосовува­ти допоміжний метод контрацепції поряд з прийомом ПТП.

Мігренозний головний біль:

• Мігренозні головні болі без аури не є протипоказанням до за­стосування ПТП.

• Мігренозні головні болі з аурою є протипоказанням до засто­сування ПТП. Допоможіть жінці вибрати негормональний ме­тод контрацепції.

Захворювання серця, викликане обструкцією або звужен­ням артеріальних судин (ішемічна хвороба серця) або інсульт: