АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТАНИ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ ТЕРМІНОВОГО ЗВЕРНЕННЯ ДО ЛІКАРЯ

• Затримка менструації після кількох місяців регулярних циклів (може бути ознакою вагітності).

• Сильні болі в нижній частині живота (можуть бути ознакою ектопічної вагітності).

• Сильна (в 2 рази довша чи в 2 рази більша за об'ємом за зви­чайну) або тривала (>8 днів) менструація.

• Мігрені (судинні головні болі), повторні надзвичайно сильні го­ловні болі або помутніння зору.

ІН'ЄКЦІЙНІ КОНТРАЦЕПТИВИ

Ін'єкційні методи контрацепції застосовують понад 18 мільйо­нів жінок у всьому світі. До ІК належать прогестагени пролонгова­ної дії - депо-медроксипрогестерону ацетат (ДМПА) та комбінова­ні естрогенно-гестагенні ін'єкційні контрацептиви (КІК).

МЕХАНІЗМ ДІЇ:

• пригнічують овуляцію (інгібуючий вплив на гіпоталамо-гіпофізарну систему);

• змінюють фізико-хімічні властивості слизу цервікального ка­налу (підвищується його в'язкість і волокнистість), перешко­джаючи пенетрації сперматозоїдів;

• порушують рівень ферментів, "відповідальних" за процес за­пліднення;

• сприяють перетворенням в ендометрії, які перешкоджають імплантації.

ЗАГАЛЬНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ:

• вагітність;

• патологічні маткові кровотечі невстановленого генезу;

• планування вагітності у найближчий час (особливо у пацієн­ток віком 30-40 років).

ЗАГАЛЬНІ ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ:

• зміни менструального циклу (особливо в перші місяці контра­цепції);

• галакторея;

• запаморочення, головний біль, втома;

• роздратованість;
депресія;

• збільшення маси тіла;

• зниження лібідо.

ПРОГЕСТАГЕНОВІ ІН'ЄКЦІЙНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ПІК)
Типи: 1) Депо-Провера (ДМПА): вводиться кожні 3 місяці. Ін»єкція може бути зроблена до 2 тижнів раніше визначеного терміну або до 4 тижнів пізніше.
2) Нористерат (НЕТ-ЕН): вводиться кожні 2 місяці. Ін»єкція може бути зроблена до 2 тижнів раніше або до 2 тижнів пізніше визначеного терміну.
МЕХАНІЗМ ДІЇ: 1. Пригнічення овуляції
2. Згущення цервікального слизу
3. Змінюють ендометрій
4. Зменшують рухливість сперматозоїдів
У жінок з ДПМА повернення фертильності тимчасово затримуються після припинення ін»єкцій на 6-12 місяців.
ДМПА не впливає на лактацію, концентрація препарату у грудному молоці незначна. До цього часу будь-якої негативної дії на розвиток дітей не встановлено. Явищ передозування препара­ту не спостерігали.
ПІК не захищають від ІПСШ, включаючи ВІЛ. Якщо хтось із партнерів має ризик зараження цими захворюваннями, необхідно використовувати презервативи водночас з ПІК.

ПЕРЕВАГИ:

Контрацептивні:

• висока ефективність (0,3 вагітності на 100 жінок протягом першого року використання);

• негайна ефективність (< 24 години);

• довготривалий, але зворотний засіб контрацепції. Середній термін дії 2-3 місяці після кожної ін'єкції;

• не вимагається проведення спеціального огляду перед почат­ком використання;

• не пов'язаний зі статевим актом;

• метод не впливає на грудне вигодування;

• мало побічних ефектів;

• пацієнтці не потрібно часто купувати препарат чи мати його про запас;..

• не містять естроген;

• може використовуватись жінками будь-якого віку.

Неконтрацептивні:

• конфіденційність. Ніхто, крім медичного спеціаліста не знає, який контрацептив використовує жінка;

• зручність використання - не потрібно щодня приймати та­блетки;

• можуть зменшити менструальні болі;

• можуть зменшити менструальну кровотечу;

• можуть сприяти покращенню перебігу анемії;

• знижують ризик раку ендометрію;

• зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної за­лози;

• зменшують ризик ектопічної вагітності;

• знижують ризик загострення серповидно-клітинної анемії.

НЕДОЛІКИ:

• викликають зміни у характері менструальних кровотеч майже у всіх жінок (нерегулярні кровотечі/мажучі виділення/амено­рея);

• збільшення маси тіла (у середньому 1-2 кг) є звичайним яви­щем, особливо для ДМПА;

• затримка у поверненні фертильності;

• необхідно мати препарат у наявності;

• метод не захищає від ІПСШ, ВІЛ.

ЖІНКИ, ЯКІ МОЖУТЬ ВИКОРИСТОВУВАТИ ПІК:

• жінки будь-якого репродуктивного віку;

• жінки з будь-якою кількістю пологів у анамнезі, а також жінки, які не народжували;

• жінки, які бажають мати високоефективний захист від вагіт­ності;

• жінки після пологів, які годують грудьми (6 або більше тижнів після пологів);

• жінки після пологів, які не годують грудьми;

• жінки після аборту;

• жінки, які мають бажану кількість дітей, але не хочуть скорис­татися добровільною стерилізацією;

• жінки, які курять (незалежно від віку і кількості сигарет, що викурюють на день);

• жінки з АТ < 160/100, порушеннями згортання крові чи серпо­видно-клітинною анемією;

• жінки із захворюваннями серця та щитовидної залози;

• жінки з доброякісними захворюваннями яєчників, молочної залози, ендометріозом, фіброміомою;

• жінки, які приймають протисудомні або протитуберкульозні препарати;

• жінки, які не бажають використовувати або яким не рекомен­дуються естрогенні методи;

• жінки, які не можуть пам'ятати про щоденне використання та­блеток.

ЖІНКИ, ЯКІ НЕ ПОВИННІ ВИКОРИСТОВУВАТИ ПІК:

• вагітні жінки (встановлена або підозрювана вагітність);

• жінки з невстановленими вагінальними кровотечами (до вста­новлення їхньої причини);

• жінки, які не можуть переносити ніяких змін у характері мен­струальних кровотеч;

• жінки, які не готові чекати повернення фертильності тривалий час.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав