АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коронарное преобладание или доминирование

Анатомическое расположение эпикардиальных артерий сердца может быть самым разным.

В зависимости от их топографии различают три типа кровоснабжения сердца:

1) правовенечный (правосторонний) тип. Встречается в 50-63 % случаев. Правая коронарная артерия васкуляризирует не только правые отделы сердца, но также за счет своей задней нисходящей (межжелудочковой) ветви и заднюю поверхность левого желудочка и межжелудочковой перегородки. При этом правая коронарная артерия пересекает так называемый "крест" сердца, то есть участок пересечения венечной и межжелудочковой борозд, прикрытый коронарным синусом;

2) левовенечный (левосторонний) тип. Отмечается у 13-17 % лиц. Левая коронарная артерия за счет своей задней межжелудочковой ветви снабжает кровью почти всю заднюю поверхность сердца, всю межжелудочковую перегородку и верхушку, пересекая "крест" сердца;

3) сбалансированный тип. Для этого варианта, встречающегося в 20— 33 % случаев, характерно одинаковое участие правой и левой коронарных артерий в кровоснабжении передней и задней стенок желудочков. При этом обе артерии достигают вырезки сердца, но ни одна из них её не пересекает.

Если кровоснабжение грудинно-рёберной поверхности сердца является константным, то нижняя или диафрагмальная поверхность снабжается огибающей ветвью и правой коронарной артерией вариабельно. Это формирует уникальную характеристику кровоснабжения каждого сердца.

Термин правое или левое "коронарное доминирование" используется, чтобы показать, какая артерия кровоснабжает диафрагмальную поверхность сердца. Этот термин часто используется, но может ввести в заблуждение. Он может означать, что доминирующим коронарным сосудом является тот, который кровоснабжает большую часть миокарда, но на самом деле это всегда осуществляется левой коронарной артерией. Термин относится к кровоснабжению диафрагмальной поверхности сердца правой или левой коронарной артерией.

Вариации с распространнением менее 1% среди населения, принято считать аномалиями. Аномалии венечных артерий делятся на четыре большие группы.

1.Аномалии отхождения ВА от аорты. (единственная ВА, пристеночное или эктопическое отхождение)

2. Аномалии отхождения ВА и их ветвей от легочной артерии.

3. Аномалии следования и ветвления ВА, отходящих от аорты.

4. Аномалии окончания ВА.

Серьезные и фатальные осложнения при аномальном ходе и следовании левой ВА наблюдаются почти в 80% случаев, в то время как при симметричной аномалии правой ВА это происходит не чаще чем в 20% случаев.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав